Råd til deg som vil begynne med p-piller

P-piller brukes ofte som navn på alle former for prevensjon som gis som tabletter. Tablettprevensjon kan deles inn i to grupper:  

• Kombinasjonspiller: Inneholder to hormoner, østrogen og progestogen. 
• Østrogenfrie p-piller: Inneholder kun ett hormon, progestogen. 

Oversikt over alle produkter 

• Felleskatalogen har liste over alle hormonholdige prevensjonsmidler som brukes i Norge. 
• Prevensjonsmidler som Legemiddelverket mener er de tryggeste for kvinner som skal starte med hormonell prevensjon. 

Før du begynner med prevensjon 

Lege, helsesykepleier eller jordmor vil spørre deg om helsen din, og om du eller noen i familien har hatt blodpropp, hjertesykdom eller andre sykdommer som kan ha betydning for valg av prevensjon. 

Selv om du ønsker å bruke en p-pille kan legen, helsesykepleieren eller jordmor anbefale annen type prevensjon dersom de mener det er det beste for deg. For mange (også for mange unge jenter) vil den beste løsningen være langtidsvirkende prevensjon som p-stav eller hormonspiral.  

Legemiddelverket har gitt råd om de tryggeste valgene for kvinner som skal begynne med hormonell prevensjon.

Informasjon om bruk av p-piller 

Lege, helsesykepleier eller jordmor forteller deg hvordan du skal bruke p-pillene. I alle pakninger er det et pakningsvedlegg med viktig informasjon som du bør lese når du begynner med p-piller. Ta tablettene nøyaktig slik du får beskjed om, eller som beskrevet i pakningsvedlegget. Kontakt legen, helsesykepleieren eller jordmor dersom det er noe du lurer på. 

Ta aldri sjansen på å ha sex dersom du er usikker på om prevensjonen virker, for eksempel hvis du har glemt å ta en eller flere tabletter. Husk at et godt alternativ er å be partneren bruke kondom. 

Sex og Samfunn utgir en e-bok som er skrevet for helsepersonell, men som også er nyttig for alle som bruker prevensjon. Se «eMetodebok for seksuell helse». 

Kombinasjonspiller 

Kombinasjonspiller hemmer eggløsning og gjør slimet i livmorhalsen seigere slik at sædcellene hindres i å komme gjennom. 

Hvor gode er kombinasjonspiller til å hindre graviditet? 

Kombinasjonspiller er svært sikre når de blir brukt helt riktig, men i praksis er de mindre sikre fordi det er lett å glemme å ta tablettene. 

Fordeler med kombinasjonspiller 

• Gir mindre menstruasjonsplager og regelmessige blødninger. 
• Sammenhengende bruk gir mulighet til å utsette menstruasjon. Studier har vist at det verken er noen fordeler med å ha en pillefri uke eller at det er noen negative bivirkninger ved å bruk av p-piller sammenhengende i mer enn tre uker. 
• Minsker risikoen for alvorlige infeksjoner i egglederne fordi det seige slimet hindrer bakterier i å komme gjennom. 
• Forebygger kreft i livmoren, eggstokkene og tykktarmen. 
• Kan motvirke kviser. 

Ulemper med kombinasjonspiller 

Kombinasjonspiller kan gi ufarlige, men ubehagelige bivirkninger som kvalme, ømme bryster, hodepine, nedsatt seksuallyst, tørrhet i skjeden, småblødninger og leggkramper. Disse bivirkningene går ofte over, men dersom de er plagsomme, kan det være nødvendig å bytte til andre kombinasjonspiller eller en annen prevensjonstype. 

Kombinasjonspiller gir litt økt risiko for blodpropp i vener og pulsårer. Noen kombinasjonspiller har høyere risiko enn andre for å utløse blodpropp. Alle kvinner bør begynne med kombinasjonspiller som har lavest risiko for blodpropp. Risikoen for blodpropp faller i løpet av de første 6 månedene. Opphold i behandlingen på over 4 uker gjør at risikoen for blodpropp øker ved ny oppstart. Du bør unngå stadig start og stopp. Se nedenfor for informasjon om tegn på blodpropp. 

Kombinasjonspiller gir også litt økt risiko for hjerte- og karsykdom. Du bør vurdere å bruke spiral eller p-stav i stedet for kombinasjonspiller dersom du har høyt blodtrykk, er overvektig eller er eldre enn 35 år og røyker. 

Kombinasjonspiller gir litt økt risiko for brystkreft og livmorhalskreft. De gir også litt økt risiko for nedstemthet og depresjon. Snakk med helsesykepleier eller jordmor hvis du merker at du blir nedstemt eller trist når du bruker kombinasjonspiller. 

Østrogenfrie p-piller 

Østrogenfrie p-piller gjør slimet i livmorhalsen seigere slik at sædcellene ikke kommer gjennom og kan hemme eggløsningen. Gestagenpille og minipille er østrogenfrie p-piller. 

Hvor gode er de til å hindre graviditet? 

Østrogenfrie p-piller er sikre hvis du bruker dem helt riktig, men i praksis er de mindre sikre fordi det er lett å glemme å ta tablettene.  

Fordeler med østrogenfrie p-piller 

• Gir ikke økt risiko for blodpropp. 
• Minsker risikoen for alvorlige infeksjoner i egglederne fordi det seige slimet hindrer bakterier i å komme gjennom. 
• Gir mindre menstruasjonsplager, mindre blødninger og hos noen fullstendig opphør av blødninger. 
• Kan forebygge livmorkreft og eggstokkreft. 

Ulemper med østrogenfrie p-piller 

• Østrogenfrie p-piller kan gi ufarlige, men til dels ubehagelige bivirkninger som kvalme, ømme bryster, hodepine, nedsatt seksuallyst og tørrhet i skjeden. Disse bivirkningene går ofte over, men dersom de er plagsomme kan det være nødvendig å bruke en annen prevensjonstype. 
• Slike p-piller gir ofte endringer i blødningsmønsteret. Blødningene kan bli mer uregelmessige, de kan bli mindre eller utebli helt. Østrogenfrie p-piller gir ikke mulighet til å forskyve menstruasjon.  

Blodpropp 

Blodpropp er sjelden, men alvorlig bivirkning av kombinasjonspiller. Risikoen for blodpropp er størst de første 6-12 månedene etter at du starter med en ny kombinasjonspille. Østrogenfrie p-piller gir ikke økt risiko for blodpropp. 

Råd for å unngå blodpropp 

• Bruk p-pillen fast og unngå unødvendige pauser. 
• Ikke skift merke dersom du er fornøyd med p-pillen du bruker. 
• Ikke lån p-piller av andre. 
• Unngå røyking. 

Snakk med lege, helsesykepleier eller jordmor dersom du lurer på noe. 

Tegn på blodpropp 

Blodpropp kan oppstå i venene (samleårene) i et ben eller en arm. Av og til kan slike blodpropper løsne og drive med blodstrømmen til lungene. I sjeldne tilfeller kan det oppstå blodpropp i en pulsåre. 

Vanlige tegn på blodpropp: 

• hevelse i en arm eller et ben 
• plutselig tung pust 
• hjertebank
• svimmelhet
• brystsmerter
• synsforstyrrelser
• nummenhet i arm eller ben 

Kontakt lege, helsesykepleier, jordmor eller legevakt med en gang hvis du opplever ett eller flere av disse symptomene.