Diabetisk retinopati

Hva er diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati utvikles som følge av høyt blodsukker over tid. Høyt blodtrykk og langvarig diabetes øker risikoen for forandringer i øyets netthinne. Forandringene starter med skade på de små blodårene i netthinnen, men involverer etter hvert alle celletyper i netthinnen.

Non-proliferativ diabetisk retinopati

De første synlige forandringene i netthinnen er små utposninger på blodårene. Disse kalles mikroaneurismer, og kan sees som små røde punkter ved fotografering av øyets netthinne.

Ved mer uttalte forandringer kan det oppstå blødninger i netthinnen og forandringer i de større blodårene. Dette er tegn på redusert blodsirkulasjon og oksygentilførsel i netthinnen. Tilstanden kalles non-proliferativ diabetisk retinopati så lenge det ikke har oppstått nydannelse av blodårer i netthinnen.

Forandringene kategoriseres som milde, moderate eller alvorlige stadier.

Proliferativ diabetisk retinopati

Når deler av netthinnen blir skadet på grunn av dårlig oksygentilførsel, kan det stimulere til nydannelse av blodårer. De nye blodårene har dårlig kvalitet og vokser ukontrollert. Blodårene kan lekke, blø og lage arrforandringer som kan føre til at netthinnen løsner fra øyeveggen.

Nydannelse av blodårer i netthinnen ved diabetes kalles proliferativ diabetisk retinopati. Tilstanden kan føre til nedsatt syn eller blindhet, og det er derfor viktig med rask behandling.

Diabetisk makulaødem

Skadede blodårer kan lekke væske ut i netthinnen og gi hevelse (ødem). Dette skjer gjerne i området for skarpsyn (makula) og vil da kunne påvirke synet. Tilstanden kalles diabetisk makulaødem, og kan oppstå både ved non-proliferativ og proliferativ diabetisk retinopati.  Hvis synet er redusert på grunn av makulaødem, er behandling nødvendig.

Symptomer på diabetisk retinopati

Mange utvikler diabetisk retinopati over tid, og det er mulig å leve godt med tilstanden. Diabetisk retinopati utvikler seg gradvis og gir vanligvis ingen symptomer i starten. Men selv ved mer alvorlige forandringer kan synet oppleves som normalt. Nettopp fordi forandringene ofte ikke merkes, er det svært viktig at alle personer med diabetes får regelmessige fotografiundersøkelser av netthinnen. Dette er en rask og enkel metode for å oppdage sykdomstegn tidlig, følge forandringer over tid, og iverksette tiltak til riktig tid.  

Kontroll for diabetisk retinopati

Legen som følger deg for din diabetes skal henvise deg til netthinnekontroller for livslang oppfølging. I nasjonale retningslinjer anbefales kontroll

• Ved type 1 diabetes: første kontroll fem år etter sykdomsdebut, men tidligst ved 10 års alder.
• Ved type 2 diabetes: første kontroll innen tre måneder etter diagnosen er stilt.

Hvor ofte du trenger videre kontroller avhenger av hvor godt regulert din diabetes er og funn ved undersøkelsen.

Behandling

Dersom du utvikler netthinneforandringer som krever behandling, finnes det flere ulike behandlingsmuligheter. Målet med behandlingen er å bevare synet og hindre videre forverring.

Selvhjelp og råd

Ved å møte til avtalt fotografering av netthinnen kan forandringer oppdages og behandles i tide. Regelmessige kontroller bidrar til å bevare synet. For å forebygge eller forsinke utviklingen av diabetisk retinopati er god regulering av blodsukkeret, blodtrykket og kolesterol- og lipidnivåer i blodet avgjørende. 
Viktige faktorer for en god diabetesregulering er:

• Riktig medisinering i samråd med fastlege eller spesialist i endokrinologi
• Gode rutiner og verktøy for egenmåling av blodsukkeret
• Et sunt kosthold
• Daglig fysisk aktivitet

Langtidsblodsukker (blodprøven HbA1c) viser hvordan blodsukkeret har vært de to til tre siste månedene før prøven ble tatt. Den er viktig for deg som pasient å følge med på, fordi den gir et bilde av hvor godt regulert din diabetes er.

Målet for de fleste med diabetes er at HbA1c er 53 mmol/mol eller lavere (tidligere 7% eller lavere), ettersom risikoen for organkomplikasjoner av diabetes reduseres. Justering av HbA1c bør gjøres i samråd med helsepersonell da rask nedregulering av blodsukkeret kan gi en midlertidig forverring av diabetisk retinopati.

Ved regelmessige kontroller av netthinnen er det mulig å oppdage forandringer i netthinnen som krever behandling. På denne måten kan du få behandling som bevarer synet ditt, så tidlig som mulig.

Prognose

Når du går til regelmessige kontroller av netthinnen, er det mulig å oppdage forandringer i netthinnen som krever behandling. På denne måten kan du få behandling som bevarer synet ditt, så tidlig som mulig.