Betennelse i bukspyttkjertelen/akutt pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen kan forårsake sterke smerter i øvre del av magen med utstråling til ryggen. Tilstanden kan en sjelden gang være livstruende, men de fleste blir helt friske med behandling.

Oppsummering

Bukspyttkjertelen er en lang, flat kjertel som ligger like bak og under magesekken. Den har to hovedoppgaver:

  • Produksjon av enzymer som tarmen trenger for å fordøye maten du spiser
  • Produksjon av hormoner som regulerer blodsukkeret

Symptombilde

Hovedsymptomet på betennelse i bukspyttkjertelen er sterke smerter i øvre del av magen. Smerten kommer vanligvis raskt og kan stråle ut i ryggen. Det vil trolig føles verre når du beveger deg eller trykker på magen.

Andre symptomer er:

  • Kvalme
  • Dårlig matlyst
  • Høy puls
  • Feber

Ved mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen vil du bli innlagt på sykehus for utredning. Testene kan omfatte blodprøver og røntgenundersøkelser, som for eksempel en CT-undersøkelse.

Årsaker

De to vanligste årsakene til betennelse i bukspyttkjertelen er et vedvarende høyt alkoholforbruk eller gallesteiner. Gallesteiner er små steiner som kan dannes i galleblæren. Dersom gallesteinene blokkerer gallekanalen, kan dette også hindre fordøyelsesenzymer i å forlate bukspyttkjertelen. Dette kan føre til betennelse i bukspyttkjertelen.

Andre årsaker kan være visse typer legemidler, infeksjoner eller høye nivåer av fett (triglyserider) i blodet. Men noen ganger finner ikke legen årsaken til betennelsen.

Behandling

Hensikten med behandlingen er å lindre symptomene og lege bukspyttkjertelen.

Behandlingene inkluderer vanligvis:

  • Intravenøs væskebehandling (IV drypp). Du vil få væske direkte inn i blodet gjennom en vene i armen for å erstatte væsketap (for eksempel ved oppkast), og for å opprettholde væskebalansen. Behandlingen forebygger nyreskade og virker gunstig på betennelsen i bukspyttkjertelen.
  • Oksygenbehandling. Betennelse i bukspyttkjertelen kan redusere oksygennivået i blodet og noen trenger tilførsel av oksygen.

  • Faste i noen få dager. Dette gir bukspyttkjertelen en sjanse til å hvile og virker helbredende. 
  • Ernæring. Pasienter somklarer å få i seg næring selv, vil sannsynligvis etter noen dager begynne å spise små måltider med lite fett og relativt mye karbohydrater og proteiner. Deretter økes porsjonsstørrelsen gradvis. Hvis betennelsen i bukspyttkjertelen er alvorlig, eller legen ser manglende bedring, kan det bli satt inn en midlertidig sonde i tarmen slik at du får i deg nok næring.

  • Smertestillende legemidler. Sterke smerter behandles vanligvis med morfin eller lignende gjennom et intravenøst drypp.
  • Kvalmestillende midler. Disse legemidlene kalles anti-emetika. De kan forhindre kvalme og oppkast. De gis vanligvis gjennom et intravenøst drypp.

Avhengig av hvor alvorlig pankreatitten er og hvilke problemer den forårsaker, kan du trenge annen behandling, som for eksempel ekstra magnesium eller kalsium. Noen har også behov for insulinbehandling. Insulin er et hormon som bukspyttkjertelen danner for at cellene i kroppen skal ta opp sukker fra maten. Disse behandlingene blir vanligvis gitt som intravenøst drypp eller som injeksjoner.

Når betennelsen er under kontroll, kan du trenge behandling for det som forårsaket betennelsen i bukspyttkjertelen. Eksempler på årsaker kan være:

  • Behandling av gallestein. Hvis gallestein er årsaken til betennelse i bukspyttkjertelen, vil du sannsynligvis anbefales kirurgi for å fjerne galleblæren, samt fjerne eventuelle blokkeringer.  Det er flere måter å operere ut galleblæren på. Én metode er kikkhullskirurgi, også kalt laparoskopisk kirurgi. Kirurgen lager da noen små kutt på magen og opererer med en tynn slange med et kamera på tuppen. I noen tilfeller er det nødvendig med åpen kirurgi der kirurgen gjør et større kutt for å se direkte inn i bukhulen. Om en gallestein sitter fast i gallegangen fra galleblæren til tarmen, kan den ofte fjernes med et endoskop (ERCP). Under inngrepet fører kirurgen et instrument, «slange», inn gjennom munnen ned forbi magesekken og henter ut steinen nedenfra
  • Vedvarende høyt alkoholforbruk. Dersom årsaken til betennelse i bukspyttkjertelen skyldes høyt alkoholforbruk, kan du prøve et behandlingsprogram mot alkoholavhengighet. Fortsetter du å drikke alkohol, kan betennelsen komme tilbake og forårsake andre alvorlige helseproblemer.

Prognose

De fleste som behandles for betennelse i bukspyttkjertelen føler seg bedre innen en uke og blir helt friske. Det er imidlertid viktig å få behandling så snart som mulig, siden tilstanden kan gi alvorlige helseproblemer, som for eksempel lungeskade og nyresvikt. Disse tilstandene kan være livstruende. Det er også viktig å behandle den underliggende årsaken til betennelsen for å unngå tilbakefall. Gjentatte anfall kan skade bukspyttkjertelen og føre til at tilstanden blir langvarig (kronisk).