Høyt nivå av triglyserider i blodet (hypertriglyseridemi)

Hva er hypertriglyseridemi?

Et usunt kosthold, lite fysisk aktivitet, overvekt og høyt alkoholforbruk er viktige årsaker til hypertriglyseridemi. Andre sentrale faktorer er arv og høyt blodsukker. 

Den viktigste behandlingen for hypertriglyseridemi er kostholds- og livsstilsendringer. 

Hva skjer i kroppen? 

Triglyserider er en type fett som fraktes i blodet sammen med kolesterol i partikler kalt lipoproteiner. De lipoproteinene som inneholder mest triglyserider kalles kylomikroner og VLDL. Musklene bruker triglyseridene i disse partiklene som energi. Etter hvert som triglyseridene forbrukes, blir partiklene mindre. Restpartiklene blir vanligvis tatt opp i leveren, men når du har høye triglyserider blir ikke alt tatt opp av leveren. Restpartiklene vil da sirkulere lenger i blodet og kan avleires i blodåreveggen. Dette øker risikoen for hjerte- og karsykdom. 

Symptomer på hypertriglyseridemi

Du kan ikke merke at du har et forhøyet nivå av triglyserider. 

Men dersom du har betydelig forhøyede verdier, kan du få et oransjefargede utslett på huden (eruptive xanthomer). Ved betydelig forhøyet nivå av triglyserider øker også risiko for alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). 

Hovedsymptomet ved akutt pankreatitt er sterke smerter i øvre del av magen. Smerten kommer vanligvis raskt og kan stråle ut i ryggen. 

Hvis du opplever dette må du kontakte lege. Det kan være nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Risikofaktorer og forebygging

Både arv, livsstil og annen sykdom kan gi økt risiko for hypertriglyseridemi. Det er ofte en kombinasjon av arv og livsstilsfaktorer som ligger til grunn for høye triglyserider. 

Eksempler på risikofaktorer er: 

• høyt inntak av fett og sukker 
• lite fysisk aktivitet 
• overvekt 
• høyt alkoholforbruk 
• diabetes 
• lavt stoffskifte 
• lever- og nyresykdom 
• enkelte medisiner  

Blant medikamentene som kan gi økt risiko for hypertriglyseridemi er: 

• retinsyrederivater (brukes i behandling av akne) 
• glukokortikoider (som prednisolon) 
• psykofarmaka (brukes i behandling av psykiske lidelser) 
• proteasehemmere (brukes i behandling av HIV)

I sjeldne tilfeller skyldes hypertriglyseridemi forandringer i ett enkelt gen. Dette reduserer organismens evne til å fjerne triglyserid fra blodet slik at triglyseridnivået i blodet kan bli svært høyt. Også ved genetisk årsak vil kost- og livsstilsfaktorer kunne påvirke graden av hypertriglyseridemi betydelig. 

Utredning og diagnose

Diagnosen stilles ved å måle triglyseridene i en vanlig blodprøve. Dette kan gjøres hos fastlege etter 12 timers faste (du kan drikke vann). Hvis verdien er svært høy, kan man se at blodet er fettaktig. 

• Normalt triglyseridnivå i blodet er under 1,7 mmol/L når prøven er tatt fastende. 
• Moderat forhøyet triglyseridnivå er 1,7-10 mmol/L, og kan gi økt risiko for hjerte- og karsykdom. 
• Betydelig forhøyet triglyseridnivå er høyere enn 10 mmol/L, og gir økt risiko for betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). 

Behandling av hypertriglyseridemi

For de med moderat forhøyet triglyseridnivå er det mulig å redusere verdiene betydelig ved målrettet kostholds- og livsstilstiltak. Hvis livsstilsendring ikke er nok, eller i påvente av effekt, kan det være nødvendig å bruke medisiner i tillegg. 

Tilskudd av omega-3 (i doser 2 til 6 gram) kan redusere nivået av triglyserider.

Statiner, medisiner som er vanlig å bruke for å senke kolesterolet, reduserer også triglyseridene, særlig ved høye nivåer. Hvis kombinasjonen av omega-3 og statinbehandling ikke er tilstrekkelig, kan tilleggsbehandling med fenofibrat («Tylip») være aktuelt. 

Hvis du har høyt nivå av triglyserider i blodet på grunn av en annen sykdom, er det viktigste å behandle denne. Ved for eksempel diabetes er det helt avgjørende med god blodsukkerregulering for å få triglyseridene ned. Men også når en annen sykdom er utløsende for hypertriglyseridemien, kan det være aktuelt å gi medisiner som reduserer triglyseridene. 

Det er uansett viktig å følge kost- og livsstilsrådene, og å unngå alkohol, fordi dette gjerne har bedre effekt enn behandling med medisiner. Om du er overvektig, er det viktig med vektnedgang. 

Triglyseridene må kontrolleres jevnlig. Det gjøres vanligvis en til to ganger årlig, eventuelt oftere ved vedvarende høye verdier.