Forkortet livmorhals (livmorhalsinsuffsiens)

Hva er forkortet livmorhals?

Forkortet livmorhals er når livmorhalsen begynner å åpne seg tidligere enn normalt under svangerskapet, uten at det samtidig er rier eller infeksjon. Ved livmorhalssvikt vil livmorhalsen først bli kortere og mykere, og kan etter hvert begynne å åpne seg.

Livmorhalssvikt er en sjelden årsak til for tidlig fødsel, og antas å forekomme hos omtrent 0,5-1% av alle gravide. 

Symptomer på livmorhalssvikt

Livmorhalssykt gir ofte få eller ingen tydelige symptomer, men noen kjenner nedpress. 

Risikofaktorer for livmorhalssvikt

Risikofaktorer for livmorhalssvikt er: 

• Tidligere senabort eller for tidlig fødsel 
• Tidligere inngrep på livmorhalsen, for eksempel konisering 

Utredning og diagnose av livmorhalssvikt

Ved hjelp av innvendig ultralyd kan legen måle lengden på livmorhalsen. Livmorhalsens lengde kan variere, men den er vanligvis cirka tre til fire cm lang. 

Hvis kvinner har sammentrekninger i livmoren og livmorhalsen er kort (under 2,5 cm), kan man definere det som truende for tidlig fødsel. 

Dersom kvinnen ikke har sammentrekninger, og livmorhalsen er <25 mm kan det være grunnlag for oppstart med forebyggende behandling. 

Behandling av livmorhalssvikt

Progesteron

En alternativ behandling for dem som tidligere har hatt senabort eller ekstremt tidlig fødsel, er tilførsel av hormonet progesteron. Behandlingen gis i form av en stikkpille eller gel i skjeden en gang per dag fra svangerskapsuke 12. Dette er vist å kunne forebygge for tidlig fødsel hos kvinner med risiko. 

Cerlage 

Noen kvinner, som tidligere har abortert etter 16 uker eller har født ekstremt for tidlig, og der årsaken antas å være livmorhalssvikt, ser ut til å ha nytte av cerclage (bånd på livmorhalsen). Dette er en liten operasjon som foregår på operasjonsstuen med bedøvelse. Effekten av inngrepet er omdiskutert. 

 
Er det påvist at livmorhalsen begynner å åpne seg, er det vanlig at du får sykemelding og avlastning. Det kan også være aktuelt at du blir innlagt på sykehus.  

Risikogrupper som kan behandles 

• Gravide med ett barn og kort livmorhals (< 25 mm). 
• Gravide med flerlinger og kort livmorhals (< 25 mm). 
• Gravide som tidligere har født før termin. 

Når fostervatnet går

Mistenker du at fostervatnet har begynt å lekke, skal du alltid ta kontakt med fødeavdelinga der du skal føde.

Illustrasjon: iStockphoto