Fertilitet hos menn med revmatisk sykdom
Det er ukjent om fertiliteten hos menn blir påvirket av inflammatorisk revmatisk sykdom. Det er enkelte studier som tyder på det, men det er mye usikkerhet omkring dette, og i hvor stor grad det i så fall påvirker. Årsakene kan også være mange og sammensatte.
For menn kan også enkelte medisiner brukt ved revmatiske sykdom, påvirke produksjonen av sædceller midlertidig. Dette kan gjøre det vanskeligere å gjøre sin partner gravid.
Her kommer en kort oppsummering av de mest brukte medikamentene, og gjeldende råd angående bruk ved svangerskapsplanlegging. Rådene gjelder for doser brukt i behandling av revmatiske sykdommer.
Metotreksat
Rådene gjelder for dosene som blir brukt i behandlingen av revmatiske sykdommer. Det er ikke funnet holdepunkter for at fars bruk av metotreksat øker risikoen for fosterskader.
Metotreksat kan i noen få tilfeller muligens påvirke sædcelleproduksjonen, men nyere studier tyder på at det skjer i svært liten grad.
Eventuell påvirkning normaliseres i så fall etter man avslutter behandlingen. Menn kan derfor i utgangspunktet fortsette med medisinen som før dersom de forsøker å gjøre partner gravid, men dersom man får problemer med å oppnå graviditet bør det diskuteres med lege om dette potensielt kan skyldes metotreksatbehandlingen.
Biologiske medisiner
Det er ikke funnet holdepunkt for at fars bruk av biologiske medisiner (som TNF hemmere og interleukin (IL) hemmere) øker risikoen for fosterskade, eller påvirker evnen til å gjøre partner gravid. Rådet for disse er derfor å fortsette behandling som før.
JAK-hemmere
JAK-hemmere (f.eks Olumiant®, Xeljanz®, Jyselca®, Rinvoq®) er en relativt ny gruppe sykdomsdempende medisiner som brukes ved revmatisk sykdom.
Det er ukjent om bruk av JAK-hemmer hos menn kan påvirke sædcellene og fertiliteten negativt. Om du planlegger å bli far, bør du snakke om bruk av JAK-hemmer med din behandlende revmatolog.
Syklofosfamid
Syklofosfamid(Sendoxan®) kan gi varig infertilitet hos menn. Om du skal begynne på syklofosfamid bør du levere sæd til sædbanken før oppstart.
Det er usikkert om det fører til økt risiko for fosterskade dersom du gjør partneren din gravid under pågående behandling med syklofosfamid. Du skal derfor stoppe 3 måneder før du eventuelt forsøker å gjøre henne gravid. Det er nødvendig med sikker prevensjon under behandlingen og tre måneder etter at behandlingen er avsluttet.
Sulfasalazin
Fars bruk av sulfasalazin (Salazopyrin®) er ikke påvist å øke risikoen for fosterskade. Det er imidlertid kjent at sulfasalazin kan påvirke produksjonen av sædceller. Det kan derfor gjøre det vanskeligere hos endel å befrukte partneren sin.
Produksjonen av sædceller normaliserer seg i løpet av tre måneder etter du har avsluttet behandling. Det er derfor vanlig at legen anbefaler en pause i behandlingen med sulfasalazin. Dette bør du diskutere med din behandler.