Utposninger på tarmen (divertikler og divertikulitt)

Hva er divertikler og divertikulitt?

Divertikler er små utposninger på tarmen. De er vanlige, særlig med økende alder, og gir som regel ingen plager. Utposningene blir ofte dannet i tykktarmen, særlig i den nederste delen. 

Hvis det oppstår betennelse i eller rundt en utposning, kalles det divertikulitt. Divertikulitt kan gi sterke magesmerter og feber. I noen tilfeller kan de føre til alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på divertikler

Mange med divertikler har ingen symptomer.  

Hvis divertiklene gir plager, kan du få: 

• smerter i magen, ofte nederst på venstre side 
• oppblåst mage 
• luftplager 
• forstoppelse eller løs avføring 
• endringer i avføringsmønsteret 

Smertene kan komme og gå eller vare over tid. Noen opplever at smertene blir verre etter måltider og bedre etter toalettbesøk eller luftavgang. 

Noen kan få blod i avføringen. Selv om blødningen ofte stopper av seg selv, bør blod i avføringen alltid bli undersøkt av lege. 

Symptomer på divertikulitt 

Ved divertikulitt, der utposningene er betente eller infisert med bakterier, blir symptomene ofte sterkere. 

Symptomer på divertikulitt er: 

• sterke smerter i magen, ofte nederst på venstre side 
• feber 
• kvalme eller oppkast 
• redusert allmenntilstand 

Kontakt lege hvis du får sterke magesmerter eller feber. 

Risiko og forebygging

Et kosthold med lite fiber kan gi økt risiko for divertikler, men sammenhengen er ikke helt sikker. Et kosthold med mye fiber kan hjelpe tarmen til å fungere bedre og redusere risikoen for symptomer. 

Mat med mye fiber er blant annet: 

• grove kornprodukter 
• grønnsaker 
• frukt og bær 
• belgvekster 

Det er også viktig å drikke nok væske. 

Undersøkelse og diagnose

Legen vil spørre om symptomene dine og undersøke magen. 

Hvis det er mistanke om divertikulitt, kan det være aktuelt å ta blodprøver for å se etter tegn på betennelse eller infeksjon. 

Noen kan trenge videre undersøkelser, som en CT-undersøkelse som kan vise betennelse og andre forandringer i tarmen. Etter en akutt betennelse kan det være aktuelt å undersøke tarmen nærmere ved hjelp av koloskopi.  

Divertikler uten betennelse 

Hva som er aktuelt for deg, avhenger av om divertiklene gir symptomer eller har ført til betennelse (divertikulitt).. 

Hvis divertikler blir oppdaget tilfeldig og du ikke har plager, trenger du vanligvis ingen behandling. 

Milde symptomer kan ofte lindres med: 

• mer fiber i kosten 
• nok væske 
• fysisk aktivitet 
• behandling mot forstoppelse ved behov 

Noen kan ha nytte av avføringsmidler. Enkelte typer får du kjøpt reseptfritt på apotek. 

Behandling av divertikulitt

Mange kan behandles hjemme, med ro, væske, tilpasset kost og smertelindring. Andre trenger behandling på sykehus.  

Ved mild (ukomplisert) divertikulitt er det vanlig at du ikke trenger antibiotika. Antibiotika brukes først og fremst ved mer alvorlig sykdom eller komplikasjoner. 

Du kan bruke smertestillende etter råd fra lege. Paracetamol er ofte førstevalg. Unngå bruk av enkelte smertestillende legemidler (for eksempel NSAIDs) uten å rådføre deg med lege. 

Noen får også råd om å spise mat med lite fiber i en kort periode mens betennelsen går over. 

Komplikasjoner ved divertikulitt 

Divertikulitt kan i sjeldne tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner, som: 

• hull i tarmen 
• abscess, som er en samling av puss 
• stopp i tarmen 
• fistel, som er en unormal forbindelse mellom tarmen og andre organer 
• kraftig blødning 

Kontakt lege raskt hvis du får sterke smerter, høy feber eller blod i avføringen. 

Prognose

For mange gir divertikler få eller ingen symptomer. Andre kan ha perioder med magesmerter og plager som kommer og går. 

De fleste med divertikulitt blir bedre med behandling, men noen kan få tilbakevendende betennelser eller komplikasjoner som krever videre behandling.