Nyrestein

Hva er nyrestein?

Nyrestein er faste, harde steiner som kan ligge i nyren eller i urinlederen. De oppstår når stoffer i urinen krystalliserer og samler seg til en stein. Det finnes ulike typer nyrestein avhengig av innholdet i steinen. 

Steiner kan være svært små, som sandkorn (nyregrus), eller bli så store at de fyller deler av nyrebekkenet. Du kan ha én stein eller flere samtidig. 

Mange merker ingen symptomer så lenge steinen ligger stille. Plagene kommer oftest når steinen flytter på seg eller setter seg fast og hindrer urinavløpet. Da kan trykket i nyren øke, og det kan gi kraftige smerter. 

Symptomer på nyrestein

Det vanligste symptomet på nyrestein er smerter. Smertene kommer ofte brått, sitter gjerne i siden av ryggen (flanken) og kan stråle ned mot magen og lysken.

Smertene er ofte takvise (kommer og går i bølger), og mange opplever uro og klarer ikke å ligge stille.

Andre symptomer kan være:

• kvalme og oppkast
• kaldsvette og blekhet
• blod i urinen
• hyppig vannlatingstrang og svie ved vannlating

Feber kan tyde på at det i tillegg har oppstått en infeksjon.

Risikofaktorer og forebygging

Nyrestein dannes lettere når urinen blir konsentrert, for eksempel ved lite væskeinntak eller stort væsketap.  

Faktorer som øker risikoen: 

• nyrestein hos nære familiemedlemmer 
• lavt væskeinntak 
• høyt inntak av kjøtt 
• økt innhold av urinsyre i kroppen 
• overvekt, diabetes og høyt blodtrykk 
• urinveisinfeksjoner 
• anatomiske forhold i urinveiene 

Hos mange finnes det ingen klar enkeltårsak. Noen har en underliggende sykdom som kan bidra til steindannelse. 

Utredning og diagnose

Diagnosen stilles ofte på bakgrunn av de typiske symptomene. Urinen undersøkes for å utelukke samtidig infeksjon eller tegn på nyreskade. Hos de fleste påvises også blod i urinen under anfall. 

Diagnosen kan bekreftes ved CT-undersøkelse.  

Behandling av nyrestein

Når steinen kan komme ut av seg selv 

Små steiner (ofte under 5–10 mm) passerer som regel ut av seg selv uten behandling. Dette kan ta fra noen dager til flere uker.  

Under selve smerteanfallet kan det være best å ikke drikke store mengder væske, fordi det kan øke trykket og smertene. Når smertene avtar, er det viktig å drikke godt. 

I noen tilfeller kan legen gi medisiner som får urinlederen til å slappe av, slik at steinen passerer lettere.  

Smertelindring 

Nyresteinsanfall kan være svært smertefulle. Betennelsesdempende smertestillende er en viktig del av behandlingen. Noen trenger også sterkere smertestillende eller kvalmestillende behandling. 

Når steinen må behandles på sykehus 

Hvis steinen ikke kommer ut av seg selv, eller hvis den stenger urinavløpet, kan behandling være nødvendig.  Langvarig blokkering kan skade nyren.  

Vanlige behandlingsmetoder er: 

• Sjokkbølgeterapi (knusing av stein)  
• Ureterorenoskopi (fjerning via urinveiene) 

Analyse av steinen 

Hvis du klarer å samle opp steinen (for eksempel ved å tisse i et kaffefilter eller en sil), kan den analyseres. Dette kan være nyttig for å forebygge nye nyrestein. 

Når bør du oppsøke helsehjelp?

De fleste nyresteinsanfall går over av seg selv, men du bør oppsøke helsehjelp hvis symptomene er sterke, vedvarer eller opptrer i kombinasjon med tegn på infeksjon eller påvirket nyrefunksjon.  

Søk lege raskt eller kontakt legevakt hvis: 

• du har sterke smerter som ikke lindres av smertestillende 
• du har feber eller frostanfall sammen med smerter fra rygg, side eller mage 
• du kaster opp gjentatte ganger og ikke får i deg nok væske 
• du får lite eller ingen urin 
• du føler deg svært dårlig eller medtatt sammen med andre symptomer som kan skyldes nyrestein 
• du er gravid eller har kjent nyresykdom eller bare én nyre 

Kombinasjonen av feber og symptomer på nyrestein kan være tegn på en alvorlig infeksjon og krever rask vurdering og behandling. 

Forebygging av nyrestein

Det viktigste tiltaket er å drikke nok væske (ofte rundt 2–2,5 liter daglig). Drikk så mye at urinen er lys. 

Ved gjentatte anfall kan det være aktuelt med videre utredning og eventuelt forebyggende behandling. Hvilken behandling som er aktuell er avhengig av hvilken type stein du har hatt.  

Prognose ved nyrestein

Behandling av nyrestein har som regel god effekt, men mange opplever tilbakefall.