Akutt bihulebetennelse

Oppsummering

Bihulene er små luftfylte hulrom på innsiden av hodeskallen i ansiktet. Bihulebetennelse oppstår når slimhinnen i bihulene blir betent og hoven. Betennelsen oppstår ofte etter en virusinfeksjon, som forkjølelse eller influensa.

Høysnue og andre allergier kan også forårsake bihulebetennelse. Varer bihulebetennelsen lengre enn én uke, kan det skyldes en bakteriell infeksjon.

Det er vanligvis bihulene i kinnene som rammes, men bihulebetennelse kan også oppstå i områdene bak og mellom øynene og i pannen.

Akutt bihulebetennelse går vanligvis over i løpet av fire uker. Dersom bihulebetennelsen varer i mer enn tre måneder betegnes den som kronisk.

I sjeldne tilfeller kan bihulebetennelse forårsake alvorlig sykdom som påvirker hjernen og øynene. Lege bør kontaktes umiddelbart hvis du:

• Har svært sterk hodepine eller stiv nakke
• Er lyssky
• Har dobbeltsyn
• Har hevelse rundt øynene
• Har høy feber
• Føler deg forvirret eller uvanlig døsig

Symptombilde

Bihulebetennelse kan av og til være svært smertefullt. Bakteriell infeksjon oppstår gjerne i etterkant av en virusinfeksjon (forkjølelse). Vanlige symptomer på bakteriell bihulebetennelse er:

• nesetetthet
• feber
• smerter i pannen, overkjeven, tennene, kinnene eller rundt øynene
• tap av luktesans
• hodepine som forverres når du lener deg fremover (den kan starte når du står opp om morgenen)
• tannsmerter eller smerter når du spiser
• mye grønt eller gult slim i nesen
• nedsatt allmenntilstand
• sår hals forårsaket av slimet som renner fra nesen og ned i svelget

Utredning og diagnose

Bihulebetennelse diagnostiseres vanligvis ut fra symptomene. Hvis bihulebetennelsen er uvanlig kraftig eller tilbakevendende, kan det bli nødvendig å henvise til røntgen/CT undersøkelse eller øre-nese-halsspesialist.

Behandling

Bihulebetennelse går vanligvis over uten behandling. Reseptfrie smertestillende som paracetamol eller ibuprofen kan lindre smertene.

Dersom symptomene er veldig plagsomme eller vedvarer over en uke, bør lege kontaktes.

Kortisonnesespray

Det finnes mange ulike betennelsesdempende kortisonsprayer. Noen av de vanligste er budesonid, flutikason, mometason og triamcinolon. Sprayen inhaleres gjennom nesen en eller to ganger daglig. Vanlige bivirkninger er hodepine eller neseblødning.

Forskning viser at personer som brukte en kortisonspray i to, tre uker hadde en forbedring av symptomene, sammenlignet med personer som ikke brukte denne type legemidler. Men effekten var imidlertid liten.

Slimhinneavsvellende legemidler

Slimhinneavsvellende legemidler finnes som tabletter, nesespray og dråper. Legemiddelet hjelper mot tett nese, slik at du puster lettere. Det kan også hjelpe mot smerter gjennom trykkutligning i bihulene. Vanlige slimhinneavsvellende legemidler er phenylpropanolamin, oksymetazolin, og xylometazolin.

Disse legemidlene anbefales ikke til alle. Har du diabetes, en hjertelidelse eller en stoffskiftesykdom, bør du rådføre deg med lege på forhånd.

Slimhinneavsvellende nesespray bør ikke brukes i mer enn en uke. Ved lengre bruk kan nesetettheten forverres etter avsluttet behandling (vanedannende).

Antibiotika

Antibiotika er ikke særlig effektive legemidler mot bihulebetennelse, men kan noen ganger brukes mot bihulebetennelse som er forårsaket av bakterier. De fleste med bakteriell bihulebetennelse blir som oftest bra uten.

Annen behandling

Noen merker bedring etter å ha inhalert damp for å åpne tette bihuler, men det er en risiko for skåldingsskader.

Et annet alternativ er å rense nesen med saltvannsspray eller neseskylling.

Reseptfrie smertestillende medisiner

Når kan du bruke reseptfrie smertestillende, hvilke smertestillende bør du bruke og hvilke bør du være forsiktig med?

Illustrasjon: Scanstock Photo

Prognose

Omtrent to tredjedeler blir bra uten noen behandling, vanligvis etter fem til ti dager. Noen er plaget med gjentatte bihulebetennelser.

Ved kronisk bihulebetennelse bør du kontakte lege. Legen vil da henvise til spesialist og videre undersøkelser og behandling.