Du kan bare få dekket det antall behandlinger du normalt sett ville blitt tilbudt dersom du hadde gått til en fysioterapeut med driftstilskudd i Norge.
Du kan få refundert utgifter tilsvarende det du ville fått dekket i Norge. Det innebærer at du må betale en egenandel. Hvis fysioterapeuten har tilleggskompetanse i for eksempel manuellterapi eller psykomotorisk fysioterapi, må du betale en høyere egenandel.
I Norge dekkes fysioterapi etter takster. Et besøk hos fysioterapeuten kan innebære flere slike takster.
Når du går til en fysioterapeut i et annet EU/EØS-land, må du legge ut for hele behandlingen selv og søke refusjon i etterkant. På regningen må det fremgå hvilken behandling som er utført, slik at Helfo kan bruke norske takster for å komme frem til hvor mye du skal ha i refusjon.
Behandlingsreiser i regi av spesialisthelsetjenesten dekkes ikke
Fysioterapi som blir utført i utlandet som en del av et behandlingsopplegg i regi av spesialisthelsetjenesten i Norge, dekkes ikke etter denne ordningen. En pasient som har fått innvilget en behandlingsreise til utlandet betalt av spesialisthelsetjenesten, vil kunne motta behandlinger hyppigere enn det primærhelsetjenesten dekker. Du vil ikke få dekket utgifter til samme behandlingsomfang som personer som har fått innvilget en slik behandlingsreise.
Behandling som dekkes av Helfo
Fysioterapibehandling i andre EU/EØS-land kan være dyrere eller rimeligere enn i Norge. Du kan få dekning etter norske takster, men du vil aldri få dekket mer enn dine faktiske utgifter.
Vær oppmerksom på at ikke all behandling som gis på utenlandske behandlingssteder gir deg rett til dekning av utgiftene dine i Norge. Dette er behandlingsformene som dekkes:
- øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje
- pulsatorbehandling
- kortbølge/mikrobølge/laser
- elektroterapi
- ultralyd
- traksjonsbehandling
- manuellterapi
- psykomotorisk fysioterapi
- medisinske bad og pakninger
- aktiv oppvarming
- øvelsesbehandling i grupper
- gruppebehandling i basseng
For at du skal ha krav på å få dekket fysioterapibehandling, gjelder blant annet følgende regler:
- Under en individuell behandlingstime skal du ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden. Fysioterapeuten kan ikke behandle flere pasienter samtidig.
- Aktiv oppvarming som gjennomføres på egenhånd før individuell behandling, regnes ikke som en del av behandlingstiden, og har egen takst.
- Dersom du skal ha behandling i gruppe, må du først ha vært til individuell undersøkelse og/eller behandling. Antall deltakere skal ikke overstige 10 personer. Dette er for at fysioterapeuten skal ha mulighet til å følge opp hver enkelt deltaker i gruppen. Fysioterapeuten må være tilstede under hele gruppebehandlingen.
- Utgifter til veiledet trening dekkes dersom fysioterapeuten vurderer at du ikke vil få et tilfredsstillende resultat ved egentrening. Du må få et individuelt tilpasset treningsprogram på minst 30 minutter. Fysioterapeuten skal være tilgjengelig for råd og veiledning.
- Du vil ikke få refusjon for bestilte timer du ikke har møtt til.
Har du en NAV-godkjent yrkesskade, kan du i tillegg til å få dekket behandlingen også få dekket egenandelene dine. Behandlingen må være relatert til skaden. I søknaden må du legge ved vedtak om godkjent yrkesskade.
Eksempel
Janne trenger øvelsesbehandling og massasje. Hun får ikke dekket mer enn det taksten i Norge er på behandlingstidspunktet, og heller ikke mer enn det hun faktisk har betalt. Hvis Janne ikke har frikort, blir hun fratrukket en egenandel.