For tidlig fødsel (prematur fødsel)

Hva er prematur fødsel?

Et svangerskap varer vanligvis mellom 37 og 42 uker. En fødsel er prematur hvis den starter før svangerskapsuke 37 er fullført. Omtrent 6 av 100 barn blir født prematurt. Prematur betyr «før moden». 

Det er ofte ikke en klar årsak til hvorfor en fødsel starter for tidlig. Årsaker kan være at fødselen starter av at livmorhalsen forkortes og åpner seg både med og uten rier, eller at fostervannet går.

Hva som trigger fostervannsavgang, åpning av livmorhals eller rier har vi ikke alltid et svar på. Noen ganger kan det være en infeksjon. Andre ganger kan den gravide tidligere ha vært operert på livmorhalsen slik at den er forkortet. Sannsynligvis er det flere faktorer samtidig som kan være medvirkende til at noen går i prematur fødsel. 

I noen tilfeller er for tidlig fødsel planlagt. Denne vurderingen kan tas hvis det er fare for barnet eller den gravide.  

Symptomer ved prematur fødsel

Kontakt lege, jordmor eller fødeavdeling hvis du har en eller flere av disse symptomene: 

• du har blødning fra skjeden 
• du har rier (takvise smerter i mage og/eller rygg) 
• du tror fostervannet lekker eller har gått 
• du har smerter i nedre del av ryggen 
• plutselig endring og markant økning i utflod 
• markant økt nedpress 

Det er viktig å ta kontakt tidlig. På sykehuset gjør de undersøkelser for å vurdere om fødselen er i gang. Undersøkelsene kan inkludere

• vaginal undersøkelse med dyrkningsprøve fra vagina og endetarm
• vaginal ultralyd
• blodprøver
• urinprøver 
• overvåking av rier
• overvåking av barnets hjertefrekvens

Når fostervatnet går

Mistenker du at fostervatnet har begynt å lekke, skal du alltid ta kontakt med fødeavdelinga der du skal føde.

Illustrasjon: iStockphoto

Hvorfor blir noen barn født for tidlig?

Ofte finnes det ingen klar årsak til at fødselen starter for tidlig. Mange for tidlige fødsler skjer uten at den gravide har noen kjente risikofaktorer. Risikoen for prematur fødsel kan likevel være noe høyere hvis du: 

• har født for tidlig tidligere 
• er gravid med tvillinger eller flere barn 
• får vannavgang 
• røyker under graviditeten 
• har en infeksjon 
• har kort livmorhals 
• har hatt inngrep på livmorhalsen 
• har hatt tidligere aborter 
• tidligere har tatt keisersnitt (gir en liten økning i risiko) 

Svangerskapskomplikasjoner hos den gravide, som høyt blodtrykk eller svangerskapsforgiftning, kan også påvirke risikoen. 

Behandling ved truende prematur fødsel

Hvis fødselen starter tidlig, er det flere tiltak som kan settes i gang for å utsette at barnet blir født. Dette vurderes ut fra svangerskapsuke og situasjonen din.

Utsette fødsel

Ved truende fødsel før uke 34 kan medisiner brukes for å dempe rier og utsette fødselen i noen dager. Hvorvidt fødselen kan bremses, vurderes ut fra

• hvor langt du er kommet i svangerskapet
• infeksjonstilstand
• blødning
• din og barnets situasjon

Behandling for barnets utvikling

Kortison kan gis for å modne lungene til barnet. Kortison virker best hvis det gis minst 24 timer før fødsel.

Hvis barnet er i risiko for å bli født før uke 33, kan magnesiumsulfat gis for å beskytte barnets hjerneutvikling.

Ved vannavgang

Hvis fostervannet går før uke 37 kan du få antibiotika for å forebygge infeksjon hos fosteret.

Hva skjer etter en for tidlig fødsel?

Hvordan det nyfødte barnet tas hånd om på fødeavdelingen, avhenger av hvor tidlig barnet er født og hvordan barnet har det.  

De fleste barn som er født for tidlig, kobles til en monitor som viser hvor fort hjertet slår og hvor mye oksygen som er i blodet. 

Noen barn trenger hjelp til å puste. Da får barnet en maske over nese og munn som blåser luft ned i lungene.   

Prognose

De fleste barn som fødes mellom uke 32 og 37 klarer seg godt og trenger kun kortvarig behandling. Barn født helt ned i uke 22-23 kan overleve, men med stor risiko for komplikasjoner som kan gi akutte og kroniske alvorlig helseutfordringer. Jo tidligere barnet blir født, desto større er risikoen for komplikasjoner og behov for langvarig oppfølging. Risiko for komplikasjoner avtar betydelig for hver uke fosteret er i livmoren og vokser.

For de ekstremt premature fostre under 24-25  svangerskapsuker vil prognose og satsningsgrad avhenge av blant annet om

• fosteret er normalt stort for svangerskapslengden
• det er utviklingsavvik som kan tyde på alvolig sykdom
• det er tegn til infeksjon i livmor

Ved truende prematur fødsel rundt uke 23-24 vil fødselslege og barnelege ha samtaler med dere for å gi dere best mulig grunnlag til å vurdere om dere ønsker å satse på livreddende behandlig for barnet etter fødsel.