Lavt blodsukker og føling ved diabetes

Symptomer på lavt blodsukker (føling)

Vanlige symptomer på lavt blodsukker (føling) 

Symptomer på lavt blodsukker kan være

• svetting
• skjelving
• blekhet
• nummenhet eller prikking i lepper og/eller tunge
• hjertebank
• hodepine
• synsforstyrrelser
• kvalme
• endret oppførsel
• økt matlyst eller sult

Symptomer på alvorlig lavt blodsukker kan være

• talevansker
• dobbeltsyn
• forvirring
• sterkt unormal oppførsel
• nedsatt bevissthet
• bevisstløshet
• kramper

Føling kan oppstå når blodsukkeret ditt fremdeles er normalt, men faller raskt. Hvor lavt blodsukkeret er ved føling og hvordan det merkes varierer fra person til person. Om du mistenker føling er det er viktig at du måler blodsukkeret. Det er fordi du enkelte ganger kan oppleve noen av symptomene på føling også når blodsukkeret er normalt.  

Planlegg for lavt blodsukker i ulike situasjoner

Alle som bruker insulin, bør alltid ha noe søtt lett tilgjengelig. Dette kan for eksempel være søt drikke, sukkergel, druesukkertabletter, honning eller syltetøy. Lett føling er vanlig for mange personer med godt regulert diabetes type 1, men forekomsten har gått ned med økt bruk av sensor og av "smarte" insulinpumper. Lett føling er ufarlig hvis du har sukkerholdig mat eller drikke lett tilgjengelig. Får du ikke i deg noe sukkerholdig i tide, kan det utvikle seg til alvorlig lavt blodsukker. 

Har du opplevd alvorlig føling, bør du ha med deg et glukagon-preparat (nesespray eller sprøyte). Pårørende og andre du er mye sammen med bør vite hvor du har glukagon og hvordan det skal brukes. Du bør også ha et glukagon-preparat tilgjengelig på steder der det er langt til ambulanse eller legevakt. 

Behandling av lett føling

Lett føling kan behandles med mat eller drikke, som:

• sukkerholdig drikke (for eksempel et glass saft, juice eller melk)
• frukt (for eksempel noen druer eller en halv banan)
• druesukkertabletter (2-6 stykker)
• honning (ca. 1 spiseskje)
• sukkerbiter (ca. 2 stykker)

Eksemplene over er mat og drikke som går raskt over i blodet. I løpet av 10-20 minutter skal de gi den nødvendige blodsukkerstigningen du trenger ved lett føling. 

Du kan også få kjøpt tuber med sukker-gel på apoteket. Det kan være et godt alternativ for å få opp blodsukkeret. 

Får du lavt blodsukker kort tid etter at du har tatt insulin, kan du trenge mer enn litt søt drikke eller mat for å få riktig og stabilt blodsukker igjen. Det er fordi du fortsatt har mye “aktivt insulin” i kroppen som forsetter å senke blodsukkeret ditt. I en slik situasjon kan du måle blodsukkeret etter 10-15 minutter, og vurdere å spise for eksempel én til to brødskiver eller annen mat i tillegg. Slik unngår du å få lavt blodsukker på nytt. Hvis du bruker insulinpumpe oppgis en beregning av gjenværende "aktivt insulin" på pumpen. 

Det kan være lurt å måle blodsukkeret en stund etter "følingsmat" for å oppdage om blodsukkeret ditt er i ferd med å bli for høyt. Det er lett å spise eller drikke litt for mye når du har føling. Måler du i etterkant får du også erfaring med hvor mye sukkerholdig mat og drikke du trenger å få i deg. Du kan også unngå veldig høyt blodsukker over lengre tid om du oppdager det tidlig. 

Behandling av alvorlig føling

Hvis du bruker insulin, får lavt blodsukker og raskt nedsatt bevissthet eller mister bevisstheten, har du det som kalles alvorlig føling. Hvis du fortsatt er bevisst er det viktig at du raskt får noe sukkerholdig å drikke eller spise. 

Om du blir bevisstløs, må noen ringe 113 og få råd om hva de bør gjøre. Hvis glukagon er tilgjengelig kan pårørende eller helsepersonell sette 1 mg glukagon i underhudsfettet (subkutant), som ved en vanlig insulininjeksjon. Barn under 7 år skal ha halv dose. Alternativt kan de gi en dose glukagon-nesespray. Blodsukkeret vil da som regel stige med 2,5–3,5 mmol/l. Hvis dette ikke hjelper, må ambulansepersonell gi glukose intravenøst. 

Bevisstløse personer skal ligge i stabilt sideleie for å sikre at de får puste. Du kan kaste opp av glukagon, og stabilt sideleie sikrer også at du får puste selv om du kaster opp når du er bevisstløs. 

Det er viktig å være klar over at den blodsukkerstigende effekten av glukagon er kortvarig. Følingen kan komme raskt tilbake. Du bør derfor få i deg mer sukkerholdig mat eller drikke når du våkner. 

Sykehusinnleggelse er oftest ikke nødvendig for personer med insulinbehandlet diabetes som klarner raskt opp etter å ha fått i seg karbohydrater eller glukagon. 

Har du diabetes type 2, bruker blodsukkersenkende tabletter og får alvorlig føling, bør du alltid kontakte lege. Det er fordi faren for at det skjer igjen er stor. Dette gjelder særlig tabletter som inneholder sulfonylurea. 

Gjentatte episoder med alvorlig føling kan hos noen føre til redusert hukommelse. Små barn er spesielt utsatt for dette. 

Hva øker risikoen for lavt blodsukker?

Faktorer som kan gjøre behovet for insulin eller andre blodsukkersenkende medisiner mindre, og øke faren for lavt blodsukker:

• Uvanlig eller økt fysisk aktivitet – gjelder også dagen etter hard eller langvarig aktivitet. 
• Uregelmessige måltider eller for lite sukkerholdig mat i forhold til insulin og andre medisiner som senker blodsukkeret. 
• Endring i dosering av insulin eller medisiner. 
• Nyoppdaget diabetes. Blodsukkeret ligger ofte høyt en periode etter at diagnosen er stilt, for så å falle. 
• Forsinket opptak av næring i tarmen på grunn av skader på nervesystemet (autonom nevropati). 
• Høyt alkoholinntak – gjelder spesielt natten etter inntaket og dagen derpå. 
• Cøliaki, binyrebarksvikt og høyt stoffskifte (hypertyreose). 
• Akutte emosjonelle påvirkninger eller stress.