Analfissur (rift i endetarmsåpningen hos voksne)

Hva er analfissur?

Anus er endetarmsåpningen. En fissur er en sprekk i slimhinnen. En analfissur er derfor en rift i slimhinnen i endetarmsåpningen. 

Riften oppstår ofte når du presser ut hard avføring, men diaré kan også være en årsak. De fleste har bare én fissur, som vanligvis sitter foran eller bak i endetarmsåpningen. Hvis du har flere fissurer, eller de sitter på sidene, bør lege vurdere om det kan være en annen årsak, for eksempel infeksjon.

Symptomer på analfissur

Vanlige symptomer på analfissur er: 

• sterke smerter ved og etter avføring 
• friskt rødt blod på toalettpapiret eller utenpå avføringen 

Smerten kan være intens og vare en stund etter toalettbesøk. Blødningen er som regel liten. Mørkt blod eller blod blandet i avføringen kan tyde på blødning høyere opp i tarmen og bør vurderes av lege. 

Noen får en liten kul ved enden av riften. Denne kan forveksles med hemoroider, som er utvidede blodårer i endetarmsåpningen.

Selvhjelp og råd

Det er flere ting du kan gjøre selv for å lindre plagene:

• Spis fiberrik mat (grove kornprodukter, frukt og grønnsaker) for å unngå at avføringen blir hard. 
• Ta god tid på toalettet og unngå å presse. 
• Drikk rikelig med væske. 
• Varme bad kan lindre smerter og få lukkemuskelen til å slappe av. 

Disse tiltakene er ofte tilstrekkelige ved milde og nylig oppståtte plager. Ved sterkere plager kan enkelte legemidler være aktuelt.

Behandling av analfissur

De fleste analfissurer gror i løpet av seg selv etter noen uker. Hvis plagene varer, kan lege anbefale legemidler. Operasjon blir først vurdert hvis annen behandling ikke har god effekt.

Hvis riften ikke har grodd etter seks uker, kalles den kronisk. Da kan årsaken være at lukkemuskelen i endetarmen strammer seg for mye, slik at blodtilførselen blir dårligere og helingen blir forsinket.

Legemidler

Avføringsmidler kan være aktuelle ved forstoppelse for å gjøre avføringen mykere. 

Salver som utvider blodårene i endetarmen, kan bedre blodtilførselen og hjelpe riften å gro. Vanlige bivirkninger er hodepine. 

Disse salvene bruker du vanligvis i seks til åtte uker. Snakk med lege om effekt og mulige bivirkninger.  

Hvis behandling med salve ikke hjelper, kan injeksjon med botulinumtoksin (botox) få lukkemuskelen til å slappe av.  Denne behandlingen kan gi forbigående problemer med å holde på luft eller avføring hos noen. 

Kirurgisk behandling 

Du kan bli vurdert for operasjon hvis legemidler ikke har hjulpet deg. Inngrepene er som regel enkle og blir gjort med lokalbedøvelse. 

Den vanligste operasjonen innebærer et lite snitt i lukkemuskelen for å redusere spenningen. Dette gir god effekt hos de fleste, men kan gi midlertidige problemer med å holde på luft eller avføring. En annen operasjonsmetode er å dekke riften med frisk hud. Denne brukes sjeldnere og har noe lavere effekt, men uten risiko for ufrivillig lekkasje av urin eller avføring (inkontinens).

Prognose

Omtrent åtte av ti blir bedre i løpet av åtte uker med enkle tiltak som kostholdsendringer og varme bad. Kroniske analfissurer kan være vanskeligere å behandle, men de fleste blir bedre med legemidler eller injeksjon. Hvis operasjon er nødvendig, får rundt ni av ti god effekt, selv om noen få kan få tilbakefall senere.