Snakk med din lege
Risiko og plager forbundet med bruk av medisiner inngår som en del av planleggingen og den individuelle vurderingen. Fordeler med medisinsk behandling må veies opp mot eventuell risiko for barnet.
Dette gjelder ikke minst for de risikoer som er forbundet med bruk av medisiner. Det er derfor ikke bestandig de samme anbefalingene som gis til kvinner med samme sykdom og som bruker de samme medisinene.
Anbefalingene som du får fra din behandlende lege kan avvike fra informasjonen du finner i pakningsvedlegget til den medisinen du får.
Medisinbruk i svangerskapet utgjør en spesiell utfordring fordi det må tas hensyn til fosteret i tillegg til deg. Bruk av legemidler kan være helt nødvendig for helsen til både deg og det ufødte barnet, men noen legemidler kan også være direkte eller indirekte fosterskadelige.
Nettopp derfor er det viktig å planlegge svangerskapet og ha en gjennomgang av medisinbruk før man blir gravid. Målet er å gi den gravide god behandling uten at fosteret påvirkes uheldig.
Noen medisiner kan brukes av gravide
Noen medisiner kan brukes av gravide fordi det er ganske sikkert at de ikke skader fosteret. Dette er medisiner som har vært i utstrakt bruk i lengre tid, og der det ikke er påvist skadelige effekter hos barn av gravide som har brukt medisinen.
Av etiske grunner blir gravide nesten alltid utelukket fra de store studiene der man prøver ut nye medisiner. Kunnskapen om hvordan medisiner virker på fosteret kommer derfor fra dyrestudier, meldinger om bivirkninger, studier basert på pasientregistre og fra befolkningsstudier (epidemiologiske studier).
Medisinbruk hos menn med revmatisk sykdom som planlegger svangerskap
Menn med revmatisk sykdom som planlegger svangerskap med partneren, bør diskutere bruk av medisiner med legen. Evnen til å få barn kan bli påvirket av inflammatorisk revmatisk sykdom, og av medisinene denne pasientgruppen bruker.
Smertestillende
Ved smerter under graviditet og amming er førstevalget smertestillende tabletter med virkestoffet paracetamol.
Det anbefales at paracetamol brukes i laveste effektive dose, og over så kort tid som mulig. Søk råd hos lege ved langvarige smerter og stadig behov for smertestillende.
Betennelsesdempende (NSAIDS)
Ved bruk av betennelsesdempende medisiner i svangerskapet og ved amming er medisiner med virkestoffet ibuprofen førstevalget.
Du må ikke bruke betennelsesdempende medisiner etter svangerskapsuke 28, fordi legemidler av NSAID-typen kan hemme rier og gi blødninger. De kan også påvirke sirkulasjonssystemet til fosteret.
Etter svangerskapsuke 20 skal denne typen legemidler kun brukes ved absolutt behov og avtale med lege. Dette gjelder også ved bruk av NSAIDs i form av gel eller krem.
Søk alltid råd hos lege hvis du har behov for betennelsesedempende i svangerskapet.
Sykdomsmodifiserende medisiner
Dette er noen av de vanligste medisinene som brukes for å behandle revmatiske sykdommer. Det er viktig at all medisinbruk diskuteres med din behandlende lege. Her følger kun generelle anbefalinger.
Metotreksat
Dersom du behandles med metotreksat, er det viktig at du slutter med medisinen minst tre måneder før du planlegger svangerskap. Du bør bruke sikker prevensjon i denne fasen.
Du skal fortsette med folsyre 1 mg/dag gjennom hele svangerskapet dersom du har brukt metotreksat i løpet av det siste året. Du kan ikke amme dersom du bruker metotreksat.
Salazopyrin®
Salazopyrin® kan brukes under svangerskap og ved amming. Du skal bruke folsyre 1 mg/dag gjennom hele svangerskapet dersom du bruker Salazopyrin®. Dersom barnet er født for tidlig eller har gulsott må du diskutere med lege dersom du ammer og bruker Salazopyrin®.
Kortikosteroider
Kortikosteroider kan ved behov benyttes i svangerskapet og ved amming etter avtale med din behandlende lege, men lavest mulig dose og over kortest mulig tid.
Dersom du har brukt orale kortikosteroider (Prednisolon®) i svangerskapet skal du screenes for svangerskapsdiabetes hos fastlege eller jordmor i svangerskapsuke 28. Kortisoninjeksjoner i ledd kan gis under svangerskap og ved amming.
Biologiske medisiner
Når det gjelder alle biologisk medisiner gjøres det en individuell vurdering om du skal fortsette i svangerskapet, og når du eventuelt skal slutte.
De ulike biologiske medisinene har ulike grad av overgang over morkaka og din behandlende lege avgjør hvilken medisin du eventuelt skal bruke.
Diskuter med din lege om du kan amme med den medisinen du bruker.
Plaquenil®
Plaquenil® kan brukes under hele svangerskapet og ved amming. For pasienter med SLE er det svært viktig å fortsette med Plaquenil® da det reduserer risikoen for oppbluss i svangerskapet.
Imurel®
Imurel® kan brukes under svangerskap og ved amming. Det kan hende dosen du bruker må justeres. Diskuter dette med din behandlende lege.
Tilskudd gravide bør ta
Folsyre
Det er vist at tilskudd av folsyre i første del av svangerskapet beskytter mot misdannelser hos barnet. Forekomsten av leppe/ganespalte og skader på ryggmargen reduseres med cirka 50 prosent.
Dersom du har brukt metotreksat før du ble gravid eller bruker Salazopyrin® skal du bruke Folsyre 1 mg/dag gjennom hele svangerskapet. Ellers skal du bruke 0,4 mg/dag de tre første måneder av svangerskapet.
Jern
Gravide med lite jern i kroppen (lavt s-ferritin), bør få jerntilskudd.