วิธีการยุติการตั้งครรภ์

มีสองวิธีสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ภายใน 12 สัปดาห์แรก ได้แก่  การยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด และ การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา 

มากกว่าร้อยละ 90 ของการยุติการตั้งครรภ์ในปัจจุบันดำเนินการด้วยยา 

ผู้ที่ตั้งครรภ์สามารถร่วมตัดสินใจเลือกวิธีการยุติการตั้งครรภ์ได้จนถึง สิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นจะใช้เฉพาะ การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา 

ผู้ที่ตั้งครรภ์สามารถตัดสินใจเรื่องการลดจำนวนทารกในครรภ์ได้เองจนถึง 18 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เว้นแต่ว่ามีเหตุผลทางการแพทย์ที่ทำให้ไม่สามารถทำได้ การลดจำนวนทารกในครรภ์ใช้วิธีการเฉพาะทางทางการแพทย์ ซึ่งแตกต่างจากการยุติการตั้งครรภ์ทั่วไป 

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา 

ในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา ต้องใช้ยาแบบเม็ดสองชนิด ผู้รับบริการจะได้รับยาเม็ดแรก (Mifepristone/มิเฟพรริสโตน) ที่โรงพยาบาล ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์ต่อมดลูก ทำให้การตั้งครรภ์หยุดการพัฒนา เมื่อได้รับยาเม็ดแรกแล้ว กระบวนการยุติการตั้งครรภ์จะเริ่มต้นขึ้น 

หลังจากได้รับยาเม็ดแรกแล้ว ผู้รับบริการจะกลับบ้าน อาจมีอาการคลื่นไส้ เลือดออกเล็กน้อย หรือปวดท้องในช่วงสองสามวันถัดไป แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการเหล่านี้ บางรายอาจเกิดการยุติการตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่หลังได้รับยาเม็ดแรก หากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว ผู้รับบริการต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที 

หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองวัน ผู้รับบริการต้องใช้ยาอีกชนิดหนึ่ง (Misoprostol/มิโซพรอสทอล) เพื่อให้กระบวนการยุติการตั้งครรภ์เสร็จสมบูรณ์ ยาเม็ดจะถูกใส่เข้าไปในช่องคลอด หรือวางไว้ใต้ลิ้น 

สารออกฤทธิ์ของยาในมิโซพรอสทอลทำให้มดลูกบีบตัว ผู้รับบริการอาจมีอาการปวดมาก โดยเฉพาะในช่วงที่เนื้อเยื่อภายในมดลูกกำลังถูกขับออกมา จะได้รับยาบรรเทาอาการปวดตามความเหมาะสม ต้องเตรียมพร้อมว่าอาจมีเลือดออกมากกว่าระดูปกติ การมีเลือดออกเป็นลิ่มเลือดหรือก้อนเลือดถือว่าเป็นอาการที่พบได้ตามปกติ 

หากการยุติการตั้งครรภ์ยังไม่เกิดขึ้นภายใน 4–6 ชั่วโมงหลังใช้ยา ผู้รับบริการจะได้รับยาเพิ่มเติมทุกสามชั่วโมงจนกว่ากระบวนการยุติการตั้งครรภ์จะเสร็จสิ้น ผู้รับบริการสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ 

การเคลื่อนไหวร่างกายหรือทำกิจกรรมเบาๆ จะเป็นประโยชน์ เพราะสามารถช่วยให้กระบวนการดำเนินเร็วขึ้นและช่วยบรรเทาอาการปวด 

การยุติการตั้งครรภ์ที่บ้านหรือที่โรงพยาบาล 

หากการตั้งครรภ์มีอายุไม่ถึง 10 สัปดาห์ ผู้ที่ตั้งครรภ์ซึ่งมีสุขภาพแข็งแรงและมีอายุมากกว่า 18 ปี สามารถเลือกทำการยุติการตั้งครรภ์ที่บ้านได้ ในวันที่มีการยุติการตั้งครรภ์ ต้องมีผู้ใหญ่คอยอยู่ด้วยตลอดเวลา 

โดยทั่วไปในการยุติการตั้งครรภ์ระยะเริ่มต้น กระบวนการมักเกิดขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากใส่ยา 

การยุติการตั้งครรภ์ที่บ้านดำเนินไปเช่นเดียวกับการทำในโรงพยาบาล ผู้รับบริการจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการติดต่อโรงพยาบาล และอาการหรือเหตุการณ์ที่จำเป็นต้องติดต่อ 

สำหรับผู้ที่ยุติการตั้งครรภ์ที่โรงพยาบาล ส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลจนถึงวันถัดไป 

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด 

หากจำเป็นต้องทำการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด ผู้รับบริการจะได้รับแจ้งวันและเวลาของการผ่าตัดหลังจากผ่านการประเมินเบื้องต้นที่โรงพยาบาล เช่นเดียวกับขั้นตอนของการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา ผู้รับบริการจะได้รับยา 3 เม็ด (Misoprostol/มิโซพรอสทอล) เพื่อนำไปใส่ในช่องคลอดในช่วงเช้าก่อนการผ่าตัด เพื่อช่วยให้ปากมดลูกนุ่มขึ้น 

ยาเหล่านี้อาจทำให้มีเลือดออกเล็กน้อยและมีอาการปวดแบบไม่รุนแรงเป็นครั้งคราว 

ผู้รับบริการต้องมาที่โรงพยาบาลในสภาวะงดน้ำงดอาหารในวันที่มีการผ่าตัด การงดน้ำงดอาหารหมายถึงการไม่รับประทานอาหาร ไม่ดื่มน้ำ และไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดเป็นการผ่าตัดที่มักมีการให้ยาสลบ แพทย์จะทำการขูดโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด 

ขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 10 นาที หลังจากนั้น โดยทั่วไปผู้รับบริการจะพักสังเกตอาการที่โรงพยาบาลประมาณ 1-2 ชั่วโมงก่อนกลับบ้าน หากมีอาการปวดหลังการผ่าตัด จะมีการให้ยาบรรเทาอาการปวดตามความเหมาะสม 

เนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์รวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการผ่าตัด หลังสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาเท่านั้น 

การลดจำนวนทารกในครรภ์ 

การลดจำนวนทารกในครรภ์เป็นกระบวนการที่ใช้ในกรณีตั้งครรภ์ที่มีทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไป โดยเป็นการยุติการพัฒนาของทารกหนึ่งรายหรือมากกว่านั้น ขณะที่ทารกที่เหลือยังคงพัฒนาและตั้งครรภ์ต่อไป ขั้นตอนดังกล่าวทำโดยการฉีดสารโพแทสเซียมคลอไรด์เข้าไปที่หัวใจของทารกที่ต้องยุติการพัฒนา เพื่อให้การเต้นของหัวใจหยุดลง 

เป้าหมายของการลดจำนวนทารกในครรภ์คือให้การตั้งครรภ์ของทารกที่ยังคงอยู่สามารถดำเนินต่อไป และเพื่อให้ทารกเหล่านั้นคลอดได้ใกล้ช่วงครบกำหนดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ 

ผู้ที่ตั้งครรภ์มีสิทธิ์ตัดสินใจด้วยตนเองเกี่ยวกับการลดจำนวนทารกในครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ เว้นแต่ว่ามีเหตุผลทางการแพทย์ที่ทำให้ไม่สามารถดำเนินการได้ ตัวอย่างเช่น การลดจำนวนทารกในครรภ์ไม่สามารถทำได้หากทารกใช้รกเดียวกัน 

การยุติการตั้งครรภ์หลังสัปดาห์ที่ 18 

หากต้องการยุติการตั้งครรภ์หลังสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ (17 สัปดาห์ 6 วัน) ผู้ที่ตั้งครรภ์ต้องยื่นคำขอต่อคณะกรรมการพิจารณาการยุติการตั้งครรภ์ คณะกรรมการจะพิจารณาคำขอและตัดสินว่าการยุติการตั้งครรภ์สามารถทำได้หรือไม่ โดยพิจารณาตามเหตุผลหรือเงื่อนไขบางประการที่กำหนดไว้ในกฎหมาย เงื่อนไขสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ได้ระบุไว้ใน กฎหมายว่าด้วยการยุติการตั้งครรภ์ (Abortloven ในภาษานอร์เวย์) 

สามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์หลังสัปดาห์ที่ 18 ได้ที่นี่

หลังการยุติการตั้งครรภ์ 

บางรายอาจมีเลือดออกมากและมีอาการปวดท้องหลังการยุติการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปเลือดจะค่อยๆ ลดลงภายในระยะเวลา 2–3 สัปดาห์ 

โดยทั่วไปการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดมีผลข้างเคียงน้อย และในผู้รับบริการส่วนใหญ่ขั้นตอนจะไม่ซับซ้อน อาการที่พบได้บ่อยมักเกี่ยวข้องกับการให้ยาสลบ เช่น คลื่นไส้หรืออาเจียน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดการบาดเจ็บที่มดลูก กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้ 

ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการยุติการตั้งครรภ์ ทั้งแบบใช้ยาและแบบผ่าตัด หรือจนกว่าจะไม่มีเลือดออก ในช่วงที่ยังมีเลือดออก ควรใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นและไม่ควรใช้ผ้าอนามัยชนิดสอด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 

การมีความรู้สึกหลากหลายผสมกันหรือความรู้สึกที่คาดไม่ถึงหลังการยุติการตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ ภาวะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการที่ร่างกายกำลังปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน 

ผู้รับบริการสามารถขอใบรับรองการลาป่วยหลังการยุติการตั้งครรภ์ได้ หากมีความจำเป็น 

การติดตามดูแลหลังการยุติการตั้งครรภ์ 

โดยทั่วไปจะไม่มีการตรวจติดตามทางการแพทย์เป็นประจำหลังการยุติการตั้งครรภ์ หากมีความจำเป็นสามารถเข้ารับการตรวจได้กับแพทย์ประจำตัวหรือสูตินรีแพทย์ หากต้องการตรวจติดตาม ผู้รับบริการสามารถนัดหมายได้ด้วยตนเอง 

ผู้ที่ได้รับการยุติการตั้งครรภ์ทุกคนมีสิทธิ์เข้ารับการพูดคุยติดตามผลหลังการรักษา หน่วยบริการที่ให้บริการดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่อาศัย อาจเป็นบริการจากโรงพยาบาล แพทย์ประจำตัว หรือสถานีอนามัย การสอบถามเกี่ยวกับบริการนี้ในช่วงที่เข้าตรวจประเมินก่อนการยุติการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เป็นประโยชน์ ไม่ใช่ผู้รับบริการทุกคนที่จำเป็นต้องเข้ารับการติดตามผล จึงถือเป็นบริการที่สมัครใจ 

หากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น มีไข้ อาการปวดเพิ่มขึ้น หรือมีเลือดออกมากผิดปกติ ผู้รับบริการต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที 

หลังจากผ่านไปสี่สัปดาห์ ผู้รับบริการต้องตรวจการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ได้สิ้นสุดลงแล้ว หากประจำเดือนไม่กลับมาภายในหกสัปดาห์ ผู้รับบริการต้องติดต่อแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุและประเมินว่ามีการตั้งครรภ์ต่อเนื่องหรือไม่ 

กรณีที่การยุติการตั้งครรภ์ไม่สำเร็จพบได้ไม่บ่อย

ต้องการพูดคุยกับใครหรือไม่ 

การตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือยุติการตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องที่รู้สึกยาก บุคคลที่คุณไว้วางใจสามารถเป็นผู้ที่ช่วยพูดคุยและให้การสนับสนุนได้อย่างดี 

หากต้องการพูดคุยกับผู้ให้คำปรึกษาคนอื่นเพิ่มเติม คุณสามารถติดต่อ Amathea (ในภาษานอร์เวย์) ซึ่งเป็นบริการให้คำปรึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐและให้บริการโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย 

คุณสามารถติดต่อแพทย์ประจำตัว สถานีอนามัย โรงพยาบาล สำนักงานให้คำปรึกษาครอบครัว หรือสำนักงานสวัสดิการสังคมได้เช่นกัน ที่หน่วยบริการเหล่านี้ คุณจะพบผู้ที่สามารถพูดคุยด้วยและให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งก่อนและหลังการยุติการตั้งครรภ์ได้ 

บริการให้คำปรึกษาของ Helsenorge หมายเลข 23 32 70 00 สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยงานหรือบุคคลที่ผู้รับบริการสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ได้เช่นกัน 

บุคลากรทุกคนมีหน้าที่ในการรักษาความลับของข้อมูล