Infertilitetsbehandling i EU/EØS
Du kan få refundert deler av utgifter til infertilitetsbehandling utført i et annet EU/EØS-land. Gå gjennom alle stegene i denne veiviseren, og du får et godt bilde av hvilke rettigheter du har, og hva du må gjøre. Søknadsskjema finner du på steg 6.
Illustrasjon: Johnér Bildbyrå AB
Dine rettigheter
Du kan søke om refusjon for utgifter til infertilitetsbehandling utført i et annet EU/EØS-land. Du kan få dekket deler av utgiftene dine tilsvarende hva du ville fått i Norge.
Enten du får behandlingen i Norge eller i utlandet, kan du totalt sett bare få dekket utgiftene for inntil tre forsøk per barn.
Vilkår for refusjon
Du må være kvinne som er gift, samboer i ekteskapslignende forhold eller enslig. Du regnes som enslig hvis du bor alene eller bare sammen med barn du har omsorg for.
Du og din eventuelle partner må oppfylle vilkårene i bioteknologiloven (lovdata.no) for behandling av infertilitet og benytte behandlingsmetoder som er godkjent i Norge. Det er for eksempel strenge vilkår for å få tillatelse til PGT (preimplantasjonsgenetisk testing). Metoden PGT-A, som analyserer antall kromosomer, er ikke tillatt i Norge.
Hvis du skal benytte donert egg eller sæd, er det den behandlende legen som må velge ut en egnet donor. Du kan ikke velge selv. Vi anbefaler at du før du reiser, setter deg inn i hvilke metoder som er tillat og hvilke vilkår som gjelder.
Hvis du ikke kan dokumentere at du har fått et tilbud fra den offentlige helsetjenesten i Norge, må Helfo vurdere om du ville ha fått et tilbud i Norge. I denne vurdering vil din helsetilstand og alder være viktige momenter. Øvre aldersgrense i bioteknologiloven er fylte 46 år.
For å ha rett til refusjon må du som hovedregel være medlem i folketrygden. Hvis Helfo anser deg for å være bosatt i et annet EU/EØS-land, kan du ikke få refusjon fra Helfo for infertilitetsbehandling mottatt der. Her finner du viktig informasjon om hvilke personer som har rett til å benytte seg av ordningen.
Henvisning og barneomsorgsattest (politiattest)
Planlegger du å reise til utlandet for å få helsehjelp, må du først få henvisning fra helsepersonell i Norge.
Du må også få en barneomsorgsattest fra politiet i Norge. Attesten sender du til Helfo sammen med søknad om forhåndstilsagn eller refusjon for utgifter. Hvis dere er et par, må begge ha hver sin barneomsorgsattest.
Forhåndstilsagn
For å redusere den økonomiske risikoen for deg har du anledning til å søke Helfo om forhåndstilsagn. Les mer om dette på nettsiden «Sykehusbehandling og andre spesialisthelsetjenester i EU/EØS-land». Her finner du også informasjon om hvilken risiko som er forbundet med å benytte seg av behandling i utlandet.
Eksempel
Tina og Henriette er samboere og ønsker seg barn. De har henvisning fra lege, og de har fått brev fra Sykehuset i Telemark som bekrefter at de har krav på infertilitetsbehandling. Paret har venner som har fått infertilitetsbehandling i Danmark, og de ønsker å prøve det samme.
Du må selv finne en behandler
Du må selv finne et behandlingssted du ønsker å få behandling ved.
Behandleren må ha tillatelse til å praktisere i det aktuelle landet og gyldig offentlig autorisasjon. Det er ditt ansvar å sjekke dette. Når du søker Helfo om refusjon, kan du bli bedt om å dokumentere at legen fyller kravene.
Eksempel
Tina og Henriette har funnet en privat infertilitetsklinikk i Danmark de vil benytte seg av. De tar kontakt med klinikken og får et tilbud som omfatter pris og beskrivelse av behandlingen. Tina og Henriette velger å søke Helfo om forhåndstilsagn for å være sikre på hva de vil få dekket. De får søknaden innvilget av Helfo.
Før paret reiser, forsikrer de seg om at behandlerne og behandlingsstedet de gjøre en avtale med, har de nødvendige lisenser, autorisasjoner og spesialistgodkjenninger i orden. De vet at de kan bli bedt om å dokumentere at alle behandlerne de har vært hos, har rett til å praktisere i Danmark.
Hva kan du få dekket?
Hvis alle vilkårene er oppfylt, kan du få refundert utgifter med inntil tilsvarende beløp som helsehjelpen ville ha kostet i det offentlige helsevesenet i Norge.
Beløpet du får refundert, er begrenset til det behandlingen ville kostet for det offentlige i Norge. Kostnadene beregnes med utgangspunkt i norske offentlige takster:
- Hvis du har betalt mer enn beregnet kostnad i Norge, vil refusjonsbeløpet være lavere enn det du har betalt for helsehjelpen.
- Hvis du har betalt mindre enn beregnet kostnad i Norge, vil refusjonsbeløpet tilsvare de faktiske utgiftene dine.
Helsehjelpen må enten være lik eller sammenlignbar med den helsehjelpen du ville fått i den offentlige helsetjenesten i Norge. Du vil med andre ord ikke kunne få annen eller mer behandling enn det den norske spesialisthelsetjenesten tilbyr deg.
Før oppstart av behandling trenger du legemidler. Du finner mer informasjon her:
Eksempel
Tina og Henriette gjennomfører behandlinger som tilsvarer det de ville fått i Norge. De vil derfor få refundert utgifter med inntil det beløpet behandlingen ville ha kostet i det offentlige helsevesenet i Norge.
Reiseutgifter dekkes i liten grad
Du får ikke dekket mer enn om du ville reist til nærmeste behandlingssted i Norge.
Du kan få innvilget dekning til deler av reiseutgiftene dine tilsvarende det du ville fått i Norge.
I Norge er hovedregelen at du får dekket reisen med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Du må reise til det geografisk nærmeste stedet helsetjenesten kan gis. For å få dekning må reisen være lengre enn ti kilometer hver vei og koste mer enn lokal minstetakst med rutegående transportmiddel.
Reiseutgifter som gir krav på refusjon, skal sendes på dette søknadsskjemaet:
Send søknadsskjemaet sammen med øvrig dokumentasjon – se steg 5 og 6. Hvis du får innvilget dekning av utgiftene dine hos Helfo, sender Helfo søknaden om reiseutgifter videre til Pasientreiser.
Eksempel
Tina og Henriette bor i Larvik. Nærmeste behandlingssted i Norge ville vært Porsgrunn, og reiseutgiftene i Danmark vil derfor bli dekket tilsvarende Larvik–Porsgrunn–Larvik.
Husk dokumentasjon!
Du må selv huske på å få med deg riktig dokumentasjon.
Når du skal søke Helfo om refusjon, trenger du
- henvisning fra norsk helsepersonell datert før du mottok helsehjelpen
- barneomsorgsattest (politiattest)
- eventuelle journaler fra tidligere infertilitetsbehandling i Norge
- journal/epikrise eller annen type dokumentasjon som viser hvilken behandling du har mottatt
- original spesifisert faktura
- original kvittering eller annen dokumentasjon på betaling, for eksempel bankutskrift
- skjema fra den behandlende legen i utlandet: «Erklæring fra behandlende lege i utlandet ved søknad om dekning av utgifter til infertilitetsbehandling (05-24a.06)» (se lenger ned på siden)
- egenerklæringsskjema: «Egenerklæring fra søker og eventuell partner - utland (05-24.14)» (se lenger ned på siden)
Hvis du skal søke om refusjon for utgifter til legemidler, må du ta med deg
- resepter
- pakning eller kopi av pakning som viser virkestoff
- originale kvitteringer som er spesifisert med legemidlets navn, antall pakninger og pris
Skjemaer
Dette er skjemaet du skal ta med for signering av den behandlende legen i utlandet:
Hvis du ikke bruker digitalt skjema, må du og din eventuelle partner fylle ut, signere og legge denne egenerklæringen ved søknaden om refusjon:
Dokumentasjon og oversettelse
For at Helfo skal kunne ta stilling til kravet, må dokumentasjonen være forståelig for oss. Det betyr at den i utgangspunktet må være på norsk, dansk, svensk eller engelsk. Du bør derfor forsøke å få utstedt dokumentasjonen på et av disse språkene. Hvis dokumentene foreligger på et annet språk, kan Helfo ved behov be deg om å få disse oversatt. Du må betale for oversettelsen selv. Hvis du legger ved en oversettelse, må du også legge ved originalen.
Eksempel
Behandlingen foregår som planlagt, men Tina og Henriette må gjennomføre ett forsøk til. De får nytt tilbud fra infertilitetsklinikken for gang nummer to, og de søker og får et nytt forhåndstilsagn fra Helfo. De gjennomfører sitt andre forsøk og passer på å få med seg all nødvendig dokumentasjon hjem fra Danmark.
Send søknad til Helfo
Når behandlingene er utført, kan du søke Helfo om refusjon. Søknad om refusjon må sendes innen 6 måneder.
Du må sende skjema og dokumentasjon til Helfo innen 6 måneder fra behandlingsdato. Hvis du ikke har gjort opp på stedet, men har mottatt en faktura i etterkant, beregner vi fristen fra fakturadatoen i stedet for behandlingsdatoen. Med faktura mener vi i denne sammenhengen den første betalingsoppfordringen / det første betalingskravet som er sendt fra behandleren.
For detaljer om dokumentasjonskrav, se «Husk dokumentasjon!».
Saksbehandlingstiden er inntil tolv uker.
Papirskjema
Hvis du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut følgende skjema og sende dette sammen med dokumentasjon til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg:
Eksempel
Tina og Henriette har fått gjennomført to behandlinger i løpet av åtte måneder og venter nå barn. De har sendt inn digitale søknader om refusjon av utgifter til behandlingene sammen med nødvendig dokumentasjon for utgiftene. De har passet på å sende kvitteringer til Helfo innen seks måneder fra hver behandlingsdato.