Bells parese (ansiktslammelse)

Hva er Bells parese?

Bells parese er en tilstand der musklene i halve ansiktet blir svake eller lammet uten at det skyldes noen annen årsak. Lammelsen rammer som regel bare én side av ansiktet.

Ved uttalt svakhet og vansker med å lukke øyet kan det være behov for behandling. Halvsidig ansiktslammelse kalles Bells parese når det ikke er noen spesifikk årsak å påvise.

Symptomer på Bells parese

Symptomene på Bells parese utvikler seg ofte raskt, i løpet av timer. Symptomene kan bli verre de første to til tre dagene.

Du kan oppleve:

• svakhet eller lammelse på én side av ansiktet (både øvre og nedre del av ansiktet)
• problemer med å lukke øyet
• problemer med å smile eller rynke pannen
• sikling
• utydelig tale

Andre symptomer kan være:

• smerter bak øret (ofte kortvarig)
• økt følsomhet for lyd
• nedsatt smakssans
• endret følelse i ansiktet

Når bør du kontakte lege?

Ta kontakt med lege umiddelbart hvis du får en ansiktslammelse. Dette gjelder spesielt hvis svakheten kommer svært brått, bare påvirker nedre del av ansiktet, eller hvis du føler deg svak eller nummen i andre deler av kroppen.

Årsaker til Bells parese

Bells parese skyldes en hevelse eller irritasjon av nerven som styrer musklene til den ene siden av ansiktet (facialisnerven). Selve årsaken til dette er ofte ukjent, men det kan komme etter en virusinfeksjon.

Risikoen for å få Bells parese øker litt ved:

• graviditet
• høyt blodtrykk
• diabetes

Er du gravid, kan Bells parese skyldes hevelse og vann i kroppen. Legen vil da undersøke om det kan skyldes svangerskapsforgiftning.

Årsaker til perifer ansiktslammelse (hele siden av ansiktet)

• Borreliose. Dette er en infeksjon du kan få etter flåttbitt.
• Vannkoppevirus. Ved reaktivering av vannkoppevirus kan du få blemmer i eller rundt øret, sammen med smerter i øret eller halsen og endret hørsel. Noen opplever også svimmelhet, øresus eller feber.
• Andre infeksjoner, betennelser, skader eller svulster. Dette er mer sjeldent.

Årsak til sentral ansiktslammelse (nedre delen av ansiktet)

• Hjerneslag. Ved hjerneslag er det bare den nederste delen av ansiktet som blir påvirket, og du vil ofte ha andre symptomer fra kroppen i tillegg.

Undersøkelse og behandling

Halvsidig ansiktslammelse kalles Bells parese når det ikke er noen spesifikk årsak å påvise. Noen ganger må legen utelukke andre årsaker til halvsidig ansiktslammelse som vannkoppevirus og borrelia.  Andre ganger er det behov for ekstra undersøkelser som MR eller CT av hjernen og spinalvæskeunderøkelse for å stille riktig diagnose.

Ved uttalt Bells parese skal du starte opp med medisiner innen tre dager hvis det skal ha effekt. 

De fleste blir helt friske av Bells parese innen seks måneder. Mange blir også bra uten behandling. Noen får vedvarende svakhet i ansiktet.

Medisiner

Du kan få behandling med prednisolon. Dette er en medisin som demper betennelse og hevelse rundt nerven i ansiktet. Behandlingen virker best hvis du starter tidlig, helst innen tre dager etter at symptomene begynte. Du bruker vanligvis medisinen i omtrent én uke.

Noen får også antivirale medisiner i tillegg. Disse brukes fordi virus kan være en mulig årsak. Eksempler er aciklovir og valaciklovir.

Antivirale medisiner gir som regel milde bivirkninger, som kvalme eller diaré.

Kortvarig bruk av prednisolon gir sjelden alvorlige bivirkninger. Ved langvarig bruk kan det gi plager som høyt blodtrykk, diabetes og beinskjørhet, men dette er lite aktuelt når behandlingen bare varer i én uke.

Beskytte øyet

Hvis du ikke klarer å lukke øyet helt, bør du:

• bruke kunstig tårevæske
• teipe øyet lukket om natten
• bruke solbriller

Dette forebygger skade på hornhinnen.

Annen behandling

Hvis du ikke blir helt bra av ansiktslammelsen, kan du få hjelp av fysioterapeut eller logoped. De kan hjelpe deg med øvelser som gjør det lettere å bruke ansiktsmusklene igjen.

Fysioterapeuten kan hjelpe deg å trene ansiktsmusklene, og logopeden kan hjelpe deg med tale og mimikk.

Prognose ved Bells parese

De fleste blir helt friske av Bells parese.

Noen kan få mulige senplager som svakhet i ansiktet eller ufrivillige bevegelser. Ansiktet kan også bevege seg litt annerledes enn før. Noen får en vedvarende svakhet i ansiktet.

Risikoen for varige plager er større hvis du:

• er over 60 år
• har høyt blodtrykk eller diabetes
• er gravid
• ikke blir bedre etter seks uker

Kontakt lege igjen hvis:

• ansiktssvakheten øker på
• ansiktssvakheten varer over 3 til 4 måneder
• du får svakhet, endret følelse i andre deler av kroppen eller smerte uten kjent årsak

Behandling av senplager

• Injeksjoner med botulinumtoksin ved spasmer i ansikt eller øyelokk eller tåreflod.
• Operasjon av øyelokk ved vedvarende problemer med å lukke øyet. Da kan en øyelege legge inn en liten vekt i øyelokket. Det gjør det lettere å lukke øyet.
• I sjeldne tilfeller kan andre typer operasjon være aktuelt.