Legehjelp i EU/EØS
Du kan få refundert deler av utgiftene til legehjelp i et annet EU/EØS-land. Gå gjennom alle stegene i denne veiviseren, og du får et godt bilde av hvilke rettigheter du har, og hva du må gjøre. Søknadsskjema finner du på steg 6.
Illustrasjon: Morten Rakke / Helfo
Dine rettigheter
Du kan benytte deg av legehjelp i utlandet og få refundert deler av utgiftene tilsvarende hva du ville fått i Norge.
Dette gjelder uansett om du ønsker å gå til en offentlig eller en privatpraktiserende lege. Hvis du går til en spesialistlege, må du ha en henvisning for å kunne få refusjon.
For å ha rett til refusjon må du som hovedregel være medlem i folketrygden. Hvis Helfo anser deg for å være bosatt i et annet EU/EØS-land, kan du ikke få refusjon fra Helfo for legehjelp mottatt der. Her finner du viktig informasjon om hvilke personer som har rett til å benytte seg av ordningen.
Hvis du oppholder deg midlertidig i et annet EU/ EØS-land og det oppstår en situasjon som gjør at du trenger nødvendig helsehjelp, kan du bruke Europeisk helsetrygdkort.
Eksempel
Per oppholder seg i Spania fire måneder hver vinteren. Han har diabetes og går derfor regelmessig til lege, også når han oppholder seg i Spania. Han benytter seg av et legekontor med privatpraktiserende skandinaviske allmennleger.
Folketrygdloven
Folketrygdloven § 5-4 – legehjelp (lovdata.no)
Du må selv finne en behandler
Du må selv finne en lege du ønsker å motta behandling av.
Behandleren må ha tillatelse til å praktisere i det aktuelle landet og gyldig offentlig autorisasjon. Det er ditt ansvar å sjekke at behandleren har dette.
Når du søker Helfo om refusjon, kan du bli bedt om å dokumentere at legen fyller kravene. Hvis behandlingen utføres av en legespesialist, må behandleren i utlandet som utgangspunkt ha tilsvarende spesialistgodkjenning/autorisasjon.
Eksempel
Per har forsikret seg om at legen han skal til, har gyldig offentlig autorisasjon. Han vet at han kan bli bedt om å dokumentere dette.
Hva kan du få dekket?
Du får bare dekket utgifter til behandling som du også ville fått dekket i Norge. Eksperimentell og alternativ behandling dekkes ikke.
Beløpet du får refundert, er begrenset til det behandlingen ville kostet for det offentlige i Norge. Kostnadene beregnes med utgangspunkt i norske offentlige takster:
- Hvis du har betalt mer enn beregnet kostnad i Norge, vil refusjonsbeløpet være lavere enn det du har betalt for helsehjelpen.
- Hvis du har betalt mindre enn beregnet kostnad i Norge, vil refusjonsbeløpet tilsvare de faktiske utgiftene dine.
Eksempel
Per skal ha en vanlig legekontroll. Dette er en konsultasjon som han også kunne fått i Norge, og som derfor blir dekket.
Husk dokumentasjon!
Du må selv huske på å få med deg riktig dokumentasjon.
Når du skal søke Helfo om refusjon, trenger du
- dokumentasjon på hvilke undersøkelser som er gjort, og hvilken behandling du har mottatt – navnet på legen må fremgå av dokumentasjonen
- original spesifisert faktura
- originale kvitteringer for alle utgifter, eller annen dokumentasjon som viser at og når utgiftene er betalt
For at Helfo skal kunne ta stilling til kravet, må dokumentasjonen være forståelig for oss. Det betyr at den i utgangspunktet må være på norsk, dansk, svensk eller engelsk. Du bør derfor forsøke å få utstedt dokumentasjonen på et av disse språkene. Hvis dokumentene foreligger på et annet språk, kan Helfo ved behov be deg om å få disse oversatt. Du må betale for oversettelsen selv. Hvis du legger ved en oversettelse, må du også legge ved originalen.
Eksempel
Per sørger for å få med seg nødvendig dokumentasjon fra legen i Spania.
Reiseutgifter dekkes i liten grad
Du får ikke dekket mer enn det du ville fått hvis behandlingen var mottatt i Norge.
Du kan få innvilget dekning til deler av reiseutgiftene dine tilsvarende det du ville fått i Norge.
I Norge er hovedregelen at du får dekket reisen din med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Du må reise til det geografisk nærmeste stedet helsetjenesten kan gis. For å få dekning må reisen være lengre enn ti kilometer hver vei og koste mer enn lokal minstetakst med rutegående transportmiddel.
Reiseutgifter som gir krav på refusjon, skal sendes på dette søknadsskjemaet:
Send søknadsskjemaet sammen med øvrig dokumentasjon – se neste steg. Hvis du får innvilget dekning av utgiftene dine hos Helfo, sender Helfo søknaden om reiseutgifter videre til Pasientreiser.
Eksempel
Per bor i Øyfjell. Nærmeste allmennlege er i Rauland. Selv om Per skal til utlandet, får han altså kun dekket utgifter til reisen med en standardsats per kilometer på strekningen Øyfjell-Rauland-Øyfjell. Han sørger for å ta vare på aktuelle reisedokumenter.
Send søknad til Helfo
Når behandlingen er mottatt, kan du søke Helfo om refusjon. Søknaden må sendes innen 6 måneder.
Du må sende skjema og dokumentasjon til Helfo innen 6 måneder fra behandlingsdato. Hvis du ikke har gjort opp på stedet, men har mottatt en faktura i etterkant, beregner vi fristen fra fakturadatoen i stedet for behandlingsdatoen. Med faktura mener vi i denne sammenhengen den første betalingsoppfordringen / det første betalingskravet som er sendt fra behandleren.
For detaljer om dokumentasjonskrav, se «Husk dokumentasjon!».
Papirskjema
Hvis du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut følgende skjema og sende dette sammen med dokumentasjon til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg:
PS: Hvis du fyller ut skjema på vegne av barn under 16 år, er det barnets personopplysninger som skal fylles inn. Det er imidlertid foreldre/foresatte som skal undertegne skjemaet.
Eksempel
Per sender inn digitalt skjema sammen med all relevant dokumentasjon før det har gått seks måneder. Per har rett til refusjon i tråd med takstene.
Frikort
Flere typer helsehjelp kan gi rett til frikort for helsetjenester når du har betalt egenandeler for et bestemt beløp (egenandelstaket).
Dette gjelder også hvis helsehjelpen er mottatt i et annet EU/EØS-land.
Det blir beregnet en egenandel under saksbehandlingen av ditt refusjonskrav for utlandsbehandling. Denne egenandelen blir meldt inn i egenandelsregisteret og danner grunnlag for frikort for helsetjenester. Hvis du allerede har frikort, vil du få egenandelen utbetalt sammen med refusjonen.
Når du mottar frikort fra Helfo, vil du ikke lenger måtte betale egenandel for helsetjenester som inngår i den aktuelle frikortordningen. Frikortet gjelder i Norge. I andre EU/EØS-land må du legge ut for behandlingen selv.
Les mer om egenandelstak og hvilke helsetjenester som omfattes av frikortordningen her.