Tannbehandling i EU/EØS

For å ha rett til å benytte deg av denne ordningen må du være medlem av folketrygden. Ordningen gjelder også i mange tilfeller for familiemedlemmer. Du kan ikke få stønad til behandling i et EU/EØS-land du anses å være bosatt i. Her finner du viktig informasjon om hvilke personer som har rett til å benytte seg av ordningen.

Det er 15 tilstander/tilfeller som kan gi rett til stønad:

• 1. Sjelden medisinsk tilstand
• 2. Leppe-kjeve-ganespalte
• 3. Svulster i munnhule, tilgrensende vev eller hoderegionen for øvrig
• 4. Infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander
• 5. Sykdommer og anomalier i munn og kjeve (tann- og kjevekirurgisk behandling)
• 6a. Periodontitt (tannkjøttsykdom)
• 6b. Rehabilitering ved tanntap som følge av grav marginal periodontitt
• 7. Tannutviklingsforstyrrelser (medfødte tilstander)
• 8. Bittanomalier (tannregulering/kjeveortopedi)
• 9. Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon/erosjon (alvorlig tanngnissing og syreskader)
• 10. Hyposalivasjon (munntørrhet)
• 11. Allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmateriale (i munnhule eller på hud
• 12. Tannskade ved godkjent yrkesskade
• 13a. Omfattende tannskade ved ulykke
• 13b. Traumatiske tannskader hos bruker som lider av sykdom som kan gi fallskader
• 14. Sterk nedsatt evne til egenomsorg hos personer som har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne (den sterkt nedsatte evnen til egenomsorg må ha vart i minst ett år og ha forårsaket redusert tannhelse)
• 15. Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven (og ute av stand til å kunne bruke løstsittende protese)

Selv om tilstanden din faller inn under ett av disse punktene, er det ikke sikkert at du har rett til å få dekket behandlingen du har mottatt. Dette er fordi det er ulike vilkår som må være oppfylt.

Tannlegen din i Norge vil kunne informere mer om reglene for refusjon. Du kan også lese om folketrygdens stønad til dekning av utgifter til tannbehandling i Helsedirektoratets rundskriv.

Du må sørge for at Helfo får nødvendig dokumentasjon slik at vi har godt grunnlag for å vurdere om vilkårene for refusjon er oppfylt. Helfo kan ikke innvilge refusjon dersom søknaden mangler dokumentasjon. Se steg 7 for oversikt over hva du må legge ved søknaden.

Dersom du trenger kjeveortopedisk behandling, må du ha henvisning fra tannlege eller tannpleier som praktiserer i Norge. Henvisningen må du ha med deg fra Norge. Det holder altså ikke å få henvisning fra en norsk tannlege i utlandet.

Utgifter til nødvendig kjeveortopedisk behandling (tannregulering) i utlandet dekkes etter de samme takster som i Norge.

​De gruppene dette gjelder er

• barn og ungdom under 18 år
• psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon
• eldre langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie
• ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret (egenandel på 25 prosent av den fastsatte norske taksten)

Andre grupper fylkeskommunen har vedtatt å prioritere, kan ikke ta med seg retten til behandling ut til andre EU/EØS-land.

Behandleren må ha gyldig offentlig autorisasjon i det aktuelle landet. Det betyr at behandleren må ha rett til å praktisere som tannlege eller tannpleier i det landet behandlingen utføres. Det er ditt ansvar å dokumentere dette.

Eksempelvis må behandlere i Spania

• ha offentlig autorisasjon i Spania
• være medlem i Council of Dentists

Du må sjekke om det er et vilkår at behandlingen er utført av spesialist. I så fall må du undersøke om vedkommende har den spesialiseringen som kreves for tilsvarende behandling i Norge.

Vær oppmerksom på at tannleger i EØS ofte har en annen spesialistkompetanse enn tannleger i Norge. Da må spesialistutdannelsen tilsvare den norske spesialistutdannelsen. Det er ditt ansvar å dokumentere dette.

Hvis du planlegger å motta helsehjelp i Storbritannia, les om konsekvenser av brexit her.

For å få dekket utgifter til tannprotetisk behandling må både tannlegen som utfører kirurgien og tannlegen som utfører protetikken ha spesialistutdannelse på sitt felt.

Hvis én av tannlegene ikke oppfyller kravet, vil du ikke få dekket noen av utgiftene.

I utgangspunktet skal behandling du får i utlandet være tilsvarende den du ville fått i Norge, og den vil kunne følges opp av tannleger her. I noen tilfeller vil det være små forskjeller som vil gjøre det vanskelig å følge opp behandlingen i Norge. 

Dersom det oppstår akutte komplikasjoner, kan det også i enkelte tilfeller være vanskelig for tannleger i Norge å følge opp behandlingen som er gitt i et annet land. Dette fordi metoden og/eller for eksempel implantater som er benyttet, kan være av en annen type enn den som brukes her.

Infeksjoner

Antibiotikaresistente bakterier, som for eksempel gule stafylokokker kalt MRSA (meticillinresistente Staphylococcus aureus), er et økende problem i mange land. Du må være klar over at faren for å bli smittet av slike bakterier er større når du velger å reise ut av Norge for å få behandling.

Dersom du har fått tannbehandling eller omfattende poliklinisk behandling eller har vært innlagt på sykehus utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene, må fastlegen din teste deg for bakterier som er motstandsdyktige mot antibiotika før du kan få behandling ved sykehus i Norge.

Hvis du har flere spørsmål om dette, bør du ta kontakt med fastlegen din.

Pasientskadeerstatning

Alle former for medisinsk behandling innebærer en risiko. Dersom noe går galt under behandling i Norge, kan du søke om erstatning fra Norsk pasientskadeerstatning.

Dersom behandlingen er utført i et av de nordiske landene, kan du søke om erstatning gjennom de nasjonale ordningene for pasientskadeerstatning. Norsk pasientskadeerstatning kan gi deg veiledning om hvordan du bør gå frem.

Hvis du har fått en skade som følge av behandling i utlandet, er det behandlingslandets regler om erstatning som gjelder, og du må selv fremme krav om erstatning.

Dersom det finnes en egen pasientskadeerstatning i behandlingslandet, må du selv kontakte denne. Du kan få hjelp av Nasjonalt kontaktpunkt i behandlingslandet med å komme i kontakt med riktig instans. Eventuelt kan du måtte rette krav om erstatning etter skade ved behandling direkte mot behandlingsstedet.

Pasientskadeloven dekker bare utenlandske sykehus og leger dersom det offentlige på forhånd har inngått avtale med behandlingsstedet gjennom avtale om kjøp av tjenester. Et eksempel er når pasienter blir sendt til utlandet som et resultat av ventelistegaranti.

Skjemaet som må fylles ut av tannlegen/kjeveortopeden etter hver behandling, heter

Ved førstegangsvurdering i forbindelse med kjeveortopedisk behandling skal i tillegg følgende skjema fylles ut:

Det skal også dokumenteres hvilken behandling som er utført. Behandlende kjeveortoped gjør dette ved å fylle ut følgende takstskjema:

Skjemaene sendes Helfo sammen med røntgenbilder, foto og behandlingsplan.

Vær oppmerksom på at behandlende kjeveortoped må fylle ut et nytt takstskjema ved hvert besøk. Disse sendes til Helfo innen 6 måneder fra hver enkelt behandlingsdato sammen med spesifiserte kvitteringer.

Du kan få innvilget dekning til deler av reiseutgiftene dine tilsvarende det du ville fått i Norge. Du har kun krav på å få dekket reiseutgifter dersom du får innvilget refusjon på tannlegebehandlingen.

I Norge er hovedregelen at du får dekket reisen din med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Du må reise til det geografisk nærmeste stedet helsetjenesten kan gis. For å få dekning må reisen være lengre enn ti kilometer hver vei og koste mer enn lokal minstetakst med rutegående transportmiddel.

Reiseutgifter som gir krav på refusjon, skal sendes på dette søknadsskjemaet:

Send søknadsskjemaet sammen med øvrig dokumentasjon. Dersom du får innvilget dekning av utgiftene dine hos Helfo, sender Helfo søknaden om reiseutgifter videre til Pasientreiser. 

For at Helfo skal kunne ta stilling til kravet, må dokumentasjonen være forståelig for oss. Det betyr at den i utgangspunktet må være på norsk, dansk, svensk eller engelsk. Du bør derfor forsøke å få utstedt dokumentasjonen på et av disse språkene. Hvis dokumentene foreligger på et annet språk, kan Helfo ved behov be deg om å få disse oversatt. Du må betale for oversettelsen selv. Hvis du legger ved en oversettelse, må du også legge ved originalen.

Du må legge følgende ved søknaden din:

• skjemaet som behandlende tannlege har fylt ut (se steg 6)
• dokumentasjon på at alle behandlere har gyldig autorisasjon
• dokumentasjon på at den eller de som har utført spesialistbehandling har godkjenning som spesialist (for eksempel ved implantater og implantatprotetikk eller kjeveortopedisk behandling
• nødvendige røntgenbilder tatt før behandlingen du søker refusjon for
• journal som dokumenterer tilstand, undersøkelser og eventuelt behandling utført før den behandlingen du søker refusjon for
• originale kvitteringer for alle utgifter
• dokumentasjon på at utgiftene er betalt

For følgende tilstander/tilfeller er det krav om tilleggsdokumentasjon:

1: Sjelden medisinsk tilstand

• legeerklæring som bekrefter diagnose

2: Leppe-kjeve-ganespalte

• henvisning fra sentralisert LKG-team

3: Svulster i munnhule, tilgrensende vev eller hoderegionen for øvrig

• ingen krav til tilleggsdokumentasjon

4: Infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander

• legeerklæring som bekrefter diagnose

5: Sykdommer og anomalier i munn og kjeve (tann- og kjevekirurgisk behandling)

• ingen krav til tilleggsdokumentasjon

6a: Periodontitt (tannkjøttsykdom)

• ingen krav til tilleggsdokumentasjon

6b: Rehabilitering ved tanntap som følge av grav marginal periodontitt

• dersom tenner er tapt før behandling starter: journalutskrift fra tannlege som bekrefter når og hvorfor

7: Tannutviklingsforstyrrelser (medfødte tilstander)

• klinisk foto av skadede tenner, i tillegg til røntgenbilder, tatt før behandlingen startet
• journal eller dokumentasjon fra tidligere tannlege ved agenesi (manglende tannanlegg)

8: Bittanomalier (tannregulering/kjeveortopedi)

• henvisning fra norsk tannlege
• skjemaene som behandlende kjeveortoped i utlandet har fylt ut (se steg 5)
• klinisk foto av skadede tenner, i tillegg til røntgenbilder, tatt før behandlingen startet

9: Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon/erosjon (alvorlig tanngnissing og syreskader)

• modeller eller klinisk foto av skadede tenner, i tillegg til røntgenbilder, tatt før behandlingen startet
• journalutskrift fra tannlege som viser at tenner er tapt/trukket før behandlingen startet

10: Hyposalivasjon (munntørrhet)

• journalutskrift med resultat fra salivatester fra de siste 3-4 årene fra tidligere tannlege(r)
• legeerklæring som bekrefter diagnose og medisinbruk

11: Allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmateriale (i munnhule eller på hud)

• klinisk foto, i tillegg til røntgenbilder, tatt før behandling startet
• erklæring fra hudlege

12: Tannskade ved godkjent yrkesskade

• vedtak på godkjent yrkesskade fra NAV

13a: Omfattende tannskade ved ulykke

• tannlegens beskrivelse av skaden i nær tilknytning til skadetidspunktet

13b: Traumatiske tannskader hos bruker som lider av sykdom som kan gi fallskader

• tannlegens beskrivelse av skaden, hvordan den oppsto, og hva som er gjort

14: Sterk nedsatt evne til egenomsorg hos personer som har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne (den sterkt nedsatte evnen til egenomsorg må ha vart i minst ett år og ha forårsaket redusert tannhelse)

• legeerklæring på manglende evne til å kunne ivareta egen tannhelse

15: Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven (og ute av stand til å kunne bruke løstsittende protese)

• ingen krav til tilleggsdokumentasjon

For detaljer om dokumentasjonskrav, se «Husk dokumentasjon!».

Skjema og dokumentasjon må sendes til Helfo innen 6 måneder fra hver enkelt fakturadato, det vil si datoen på fakturaen du mottar. Hvis du betaler samme dag som du mottar behandlingen, beregnes fristen fra denne datoen.

Helse- og omsorgsdepartementet har foreslått en endring i reglene for beregning av fristen for søknader om refusjon for behandling mottatt i utlandet. Det betyr at hvis du ikke har gjort opp på stedet, men mottatt en faktura i etterkant, beregnes fristen fra fakturadato i stedet for behandlingsdato.

.

Papirskjema

Dersom du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut

og sende dette sammen med dokumentasjon til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg.

Saksbehandlingstiden hos Helfo er inntil 12 uker. Dersom det mangler nødvendig dokumentasjon i søknaden, vil saksbehandlingstiden bli lengre.