Rett til vurdering av henvisning innen 10 virkedager

Om du har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten eller ikke, er et medisinskfaglig spørsmål. Det er behandlingsstedet som mottar henvisningen din, som vurderer dette. Den konkrete avgjørelsen er det helsepersonell som tar, vanligvis en legespesialist.

Avgjørelsen blir tatt basert på

• opplysningene i henvisningen
• en konkret, individuell vurdering av helsetilstanden din, basert på opplysningene i henvisningen
• nasjonale veiledere og anbefalinger utarbeidet av Helsedirektoratet

Vurderingen kan få ett av to utfall:

• Du har rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten
  Du får tilbud om utredning og/eller behandling på sykehus eller hos spesialist. Du skal samtidig få en bindende frist for når helsehjelpen senest skal starte.
• Avslag: Du har ikke rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten
  Vurderingen konkluderer med at du ikke har behov for å bli undersøkt eller behandlet i spesialisthelsetjenesten. Det betyr som regel at de mener du kan få god nok hjelp av fastlegen eller andre deler av helsetjenesten.

Spesialisthelsetjenesten har plikt til å vurdere henvisningen innen 10 virkedager fra de har mottatt henvisningen din. Svaret skal være skriftlig. Ved mistanke om alvorlig sykdom, skal vurderingen skje raskere.

Vilkår for å ha rett til helsehjelp

Det er flere vilkår som må være oppfylt for at du skal ha rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten:

• Du må ha et behov for helsehjelp i spesialisthelsetjenesten.
• Det forventes at du har nytte av helsehjelpen.
• Helsehjelpens kostnad står i rimelig forhold til den forventede nytten av helsehjelpen.
• Helsehjelpen er innenfor rammene av de tjenestene spesialisthelsetjenesten har ansvar for å yte og finansiere.

Hvis du får avslag på henvisningen med beskjed om at du ikke har rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten, kan du spørre fastlegen din om det er grunnlag for å be om en fornyet vurdering av din helsetilstand ved et annet behandlingssted. Du kan selv velge hvilket behandlingssted fastlegen skal sende den nye henvisningen til, men behandlingsstedet må ha rett til å vurdere henvisninger.

Du kan be om ny vurdering ved et annet behandlingssted hvis

• du er uenig i fristen du har fått for seneste oppstart av helsehjelpen
• du er uenig i vurderingen eller hvor alvorlig sykdommen er
• du er uenig i det foreslåtte behandlingsopplegget

Du kan bare be om ny vurdering én gang for samme tilstand.

Mener du at dine pasientrettigheter ikke blir oppfylt ved den nye vurderingen, kan du klage til Statsforvalteren (statsforvalteren.no). Statsforvalteren kan overprøve alle sider ved saken.